目的获得准确、可靠、代表山东省平均水平的婴儿死亡率,了解全省婴儿死亡的动态变化趋势,分析主要死因构成及其顺位变化,探讨干预措施。方法根据山东省地理位置、经济发展程度、婴儿死亡率的高低及“中国卫生状况分类”,将全省各县(市、区)划分为大城市、中小城市、一、二、三类县共5层。采用分层整群随机抽样的方法,按照每层在全省市县数中所占的比例进行抽样,每层抽样数不少于2个,在全省共抽取14市21个县(市、区),其中城市11个,农村10个,作为监测地区。监测该地区2000-2009年间,孕满28周或体重达1000g以上,出生时具有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌缩动4项生命体征之一,但在1岁以下死亡的婴儿,符合监测条件的对象均填写婴儿死亡监测报表及死亡卡片。利用妇幼保健机构的三级死亡报告网络及相应的检测系统,由专人负责收集整理和审核监测资料,每季度汇总一次,逐级上报,最后上报山东省妇幼卫生监测办公室汇总。全部数据录入微机,采用Foxprow软件建立数据库。根据新生儿和婴儿死亡率及人口构成,加权平均以获得全省及城乡婴儿死亡率。按每年监测县(市、区)和省级监测数据质量控制的漏报率进行校正。死亡婴儿医疗保健服务指标根据实际死亡卡片进行计算,两年死亡率比较采用χ2检验,死亡率的趋势分析采用χ2检验。结果2009年全省、城市、农村新生儿死亡率分别为6.52‰、4.39‰、7.48‰,分别比2000年下降了57.3%、48.9%和56.6%,经线性趋势χ2检验,2000～2009年新生儿死亡率全省、城市、农村均有下降趋势(p<0.01、p<0.01、p<0.01)；2009年全省、城市、农村婴儿死亡率为8.47‰、5.77‰、9.69‰,分别比2000年下降了58.6%、48.3%、57.8%,经线性趋势χ2检验,2000-2009年全省婴儿死亡率均呈下降趋势(χ2=7.86,p<0.01)；2000～2009年农村婴儿死亡率均高于城市,城乡之间差异有统计学意义(χ2=10.81,p<0.01)；2000-2009年前两位主要死因早产和低出生体重、出生窒息死亡率均有下降趋势(p<0.01、p<0.01)。结论2000～2009年山东省婴儿死亡率呈下降趋势并进入下降缓慢的“平台期”,农村死亡率下降显著,城乡婴儿死亡率差距过大。早期新生儿死亡占婴儿死亡的首位,降低早期新生儿死亡率是降低婴儿死亡率的关键。2000～2009年婴儿前2位死因早产和低出生体重、新生儿窒息死亡率均呈下降趋势。政府应加强妇幼保健配套政策支持及资金投入,提高临床救治能力及妇幼保健服务水平,整合临床、保健资源优势,提高母婴健康水平,降低婴儿死亡率。