目的:探讨自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage)患者凝血、纤溶功能的变化,研究其对脑出血出血量,脑损伤严重程度及患者预后的影响。方法:采用发色底物法和乳胶免疫比浊法对30例急性脑出血患者发病48h内分别测定血浆纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶-III(AT-Ⅲ)活性、血小板计数和D-二聚体(DD)含量,入院时予以神经功能缺损评分和伤后3个月行改良Rankin量表评分,并与对照组比较;观察其对出血量大小、神经功能缺损评分及患者预后的影响。结果:①脑出血组Fbg、AT-Ⅲ(%)、血小板计数和DD于发病后48小时显著升高,与对照组相比有显著性差异(均P<0.01)。②AT-Ⅲ(%)与出血量大小、神经功能缺损评分及患者预后(改良Rankin量表评分)有负相关性(P值均<0.05)。③Fbg(g/L)与出血量大小及患者预后(改良Rankin量表评分)有正相关性(P值<0.05)。④D-二聚体(mg/L)与出血量大小、神经功能缺损评分及患者预后(改良Rankin量表评分)有正相关性(P值均<0.05)。⑤血小板计数与出血量大小、神经功能缺损评分及患者预后(改良Rankin量表评分)无明显线性相关(P值均>0.05).结论:脑出血患者早期体内为高凝血状态和继发性纤溶亢进。早期凝血功能改变较明显,表现为凝血和纤溶均被激活。脑出血急性期血浆Fbg(g/L)、D-二聚体(mg/L)与出血量、患者预后呈正相关, AT-III(%)与出血量、神经功能缺损评分及患者预后呈负相关。早期检测凝血纤溶功能敏感指标对脑出血患者脑损伤判断具有重要临床价值。