【摘 要】
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背景斑秃（Alopecia areata）最常见的临床表现为头皮部、躯干部或四肢有毛发处可见一个或多个界限清楚的圆形、类圆形、椭圆形或不规则的脱发区,局部皮肤肉眼及皮肤镜下表现正常、光滑,同时无鳞屑和炎症反应。虽然大多斑秃患者有自愈的可能性,但也有部分患者病情恶化而出现更多的脱发区,可聚集成更大的脱发区域,累及全部头皮者的则称之为全秃,全秃甚至可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等。少数脱发严重者全身毳毛
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背景斑秃（Alopecia areata）最常见的临床表现为头皮部、躯干部或四肢有毛发处可见一个或多个界限清楚的圆形、类圆形、椭圆形或不规则的脱发区,局部皮肤肉眼及皮肤镜下表现正常、光滑,同时无鳞屑和炎症反应。虽然大多斑秃患者有自愈的可能性,但也有部分患者病情恶化而出现更多的脱发区,可聚集成更大的脱发区域,累及全部头皮者的则称之为全秃,全秃甚至可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等。少数脱发严重者全身毳毛全部脱失,则称之为普秃。斑秃的还包括急性弥漫型（整个头皮的头发突然全部脱失）、匍行性斑秃（枕部和耳前后发际处对称性条带状头发突然脱失）等特殊类型。对于患者本身而言,斑秃不仅影响患者外貌,而且影响其心理发展。斑秃是一种自身免疫性疾病,同时还是一种慢性复发性炎症性疾病。所以,对斑秃患者而言,可能并发免疫性及炎症性疾病,故研究斑秃与免疫学及炎症学指标的关系十分重要。目的本课题的目的是调查斑秃患者免疫学和炎症学的几个血液指标,评估这些指标与该疾病的关系,从而进一步简单阐述斑秃在炎症学和免疫学方面的机制,同时指导该疾病在临床上的诊断和治疗。方法本课题属于病例对照研究,采用回顾性分析的方法。本课题纳入2016年1月至2020年5月在合肥市某三甲医院就诊的符合条件的斑秃患者672例,同时纳入年龄、性别匹配的健康对照组人群580例。所有患者均符合斑秃的临床诊断标准,西医诊断标准参照中国斑秃诊疗指南（2019）:（1）临床表现突然发生的片状脱发,脱发区可呈圆形、类圆形或不规则形;（2）起病部位头皮,也可累及眉毛、胡须、腋毛、睫毛、阴毛等;（3）疾病特点患者一般无明显自觉症状;（4）辅助检查拉发试验、组织病理检查、毛发镜检查。且受试者的心、肝、肾功能均正常,排除怀孕或哺乳期、有其他免疫疾病或临床资料不完整的患者。对血清C-反应蛋白（CRP）、25-羟基维生素D（25（OH）D）、三碘甲状腺氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素（TSH）、自身免疫性甲状腺抗体（TPOAbs和TGAbs）、抗核抗体（ANA）、补体（C3、C4）和几种免疫球蛋白（Ig A、Ig M和Ig G）等血液指标进行统计分析。使用标准平均误差（SEM）表示所有收集到的指标数值,计量资料采用独立t检验,阳性率的比较采用卡方检验,并进行多因素Logistic回归分析。结果经过统计学分析可得,斑秃组患者血清25（OH）D平均浓度显著低于对照组（p＜0.05）,而血清CRP浓度显著高于健康对照组（p＜0.05）。在免疫性相关指标方面,斑秃组患者与健康对照组在指标TSH、TGAbs、C3、C4、Ig A、Ig M、Ig G水平差异无统计学意义（p≥0.05）。斑秃组仅T3、T4、TPOAbs、ANA值与健康组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论1.斑秃与血清25（OH）D的降低及炎症指标CRP的升高相关。2.血清TSH升高、TGAbs升高、补体及免疫球蛋白与斑秃无关。3.斑秃患者合并甲甲亢、甲减、甲状腺自身免疫性性疾病等甲状腺类疾病及自身免疫性疾病的风险增高,对其进行血清甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体及ANA的检测有一定的临床意义。
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