【摘 要】
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目的:探讨间歇性导尿对脑卒中尿潴留患者平衡膀胱、残余尿量、尿路感染发生率、镜下血尿发生率、照顾者负担和满意度的影响,构建对脑卒中尿潴留有效的干预模式。方法:本研究类型为随机对照临床试验。选取2016年1月至2016年12月于某三级甲等医院康复科及神经内科住院的首次脑卒中后并发尿潴留患者72例,按照1:1的比例随机分配到两组（试验组和对照组）,每组患者36例。试验组尿潴留患者采用间歇性导尿结合饮水计
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目的:探讨间歇性导尿对脑卒中尿潴留患者平衡膀胱、残余尿量、尿路感染发生率、镜下血尿发生率、照顾者负担和满意度的影响,构建对脑卒中尿潴留有效的干预模式。方法:本研究类型为随机对照临床试验。选取2016年1月至2016年12月于某三级甲等医院康复科及神经内科住院的首次脑卒中后并发尿潴留患者72例,按照1:1的比例随机分配到两组（试验组和对照组）,每组患者36例。试验组尿潴留患者采用间歇性导尿结合饮水计划干预,对照组患者进行常规留置导尿,两组患者除干预因素外皆进行脑卒中常规治疗和同质性护理。平衡膀胱在干预结束时评估1次,残余尿量在基线处和干预后各测定1次;在干预前、后应用尿液分析检查尿路感染和镜下血尿情况;应用zarit照顾者负担量表在干预前后各测量1次照顾者负担压力;采用自制简易满意度调查患者对干预措施的满意度情况。采用SPSS17.0 For Windows软件进行统计分析。依据研究中失访与否选择合适的方法进行统计分析,研究中若出现中途退出或失访,采用意向性分析（ITT分析）或符合方案集分析（PP分析）统计处理。计量资料若服从正态分布,则采用均数±标准差（`c±S）等对资料进行描述,不服从正态分布的计量资料则采用中位数及四分位(Median,P25-P75)描述;正态分布资料采用两独立样本t检验、配对t检验等进行统计分析,非正态分布资料则采用非参数曼-惠特尼U检验等进行统计分析。计数资料采用绝对值、率、构成比等对资料进行统计描述;采用卡方检验、Fisher确切概率法进行统计分析。结果:1)基线资料:两组研究对象在年龄、性别、学历、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS评分）、日常活动能力评分（Barthel评分）以及脑卒中类型的构成比等方面均无统计学差异（P＞0.05）,干预前两组患者无尿路感染、镜下血尿发生,在残余尿量、照顾者负担和患者简易满意度调查方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）,基线具有一致性。2)平衡膀胱:干预过程中,试验组有2人中途退出研究,基于ITT分析,试验组平衡膀胱率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3)残余尿量:基于ITT分析,两组组内分别比较:试验组残余尿量干预后较基线处大幅降低,统计检验结果显示差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组干预后与基线处相比,残余尿量亦降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较:基线处试验组与对照组患者残余尿量相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后试验组降幅高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4)尿路感染:基于ITT分析,试验组尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5)镜下血尿分析:以干预后两组尿镜检红细胞数作为损伤标志,试验组镜下血尿发生率低于对照组,基于P P分析,差异有统计学意义（P＜0.05）。6)照顾者负担:两组患者基线处照顾者负担得分无统计学差异（P＞0.05）。干预后试验组和对照组照顾者负担得分分别由29.1分、28.3分上升到46.5分、39.0分,基于ITT分析,两组患者干预前、后分别进行组内比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后组间比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。7)简易满意度调查:基于ITT分析,试验组满意度得分高于对照组,两组组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:通过本试验可以发现:1)间歇性导尿具有促进患者膀胱功能恢复,减少患者膀胱残余尿量的作用。2)与常规留置导尿相比,间歇性导尿能够降低患者尿路感染发生率和可能能够降低镜下血尿发生率。3)在患者住院期间实施间歇性导尿会增加照顾者负担压力。4)患者更乐于接受间歇性导尿干预。
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