参附注射液联合无创正压通气治疗急性左心衰的疗效观察

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目的:  探讨参附注射液联合无创正压通气治疗急性左心衰的临床疗效。  方法:  选取2014年3月至2015年3月期间在佛山市中医院急诊科就诊且符合入组条件的急性左心衰患者60例,随机分成常规治疗组(A组)、参附组(B组)和参附+NPPV组(C组)三组。A组(20例)给予强心、利尿、扩血管等急性左心衰常规处理;B组(20例)在A组处理的基础上加用参附注射液;C组(20例)在A组处理的基础上加用参附注射液和无创正压通气。所有患者记录呼吸困难症状缓解的时间,在治疗前和治疗2h后记录HR、RR、BP、SpO2及进行动脉血气分析检查,在治疗前和治疗24h后进行血浆NT-proBNP水平检测。对比各组患者治疗前后的指标差异,及三组患者治疗后各指标的组间差异。建立数据库,利用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。  结果:  1、三组治疗后呼吸困难症状均有明显的改善。与B组相比,C组呼吸困难症状缓解时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B、C两组呼吸困难症状缓解时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。  2、在血流动力学指标方面,与治疗前相比,A、B、C三组治疗后呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组与A组的呼吸频率、舒张压经组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后C组与A、B两组的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度经组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。  3、在动脉血气分析检查指标方面,与治疗前相比,A、B、C三组治疗后PH、PCO2、PO2均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组与A组的PO2经组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后C组与A、B两组的PCO2、PO2经组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。  4、在血浆NT-proBNP水平方面,与治疗前相比,A、B、C三组治疗后血浆NT-proBNP水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组与A组的血浆NT-proBNP水平经组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后C组与A、B两组的血浆NT-proBNP水平经组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:  1、参附注射液治疗急性左心衰,能明显改善临床症状、体征,改善血流动力学,改善治疗后心功能及降低血浆NT-proBNP水平。  2、参附注射液联合无创正压通气治疗急性左心衰,可迅速、有效地缓解患者的呼吸困难症状,明显改善血流动力学及血气分析指标,治疗有效率高,明显改善治疗后心功能及降低血浆NT-proBNP水平,降低气管插管率。
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