【摘 要】
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目的:使用穴位埋线法治疗心胆气虚型失眠症患者,并评估失眠患者的睡眠质量指数总分和各项评分、中医证候积分的改善以及远期疗效,进一步明确穴位埋线疗法的有效性和简便性,为失眠的中医临床治疗及针灸治疗的科学研究机制提供一定思路。方法:本研究共收集了武汉市第一医院自2020年12月至2021年12月针灸科门诊失眠病人中证型诊断为心胆气虚型的患者60例。随机将患者分为穴位埋线组（acupoint catgut
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目的:使用穴位埋线法治疗心胆气虚型失眠症患者,并评估失眠患者的睡眠质量指数总分和各项评分、中医证候积分的改善以及远期疗效,进一步明确穴位埋线疗法的有效性和简便性,为失眠的中医临床治疗及针灸治疗的科学研究机制提供一定思路。方法:本研究共收集了武汉市第一医院自2020年12月至2021年12月针灸科门诊失眠病人中证型诊断为心胆气虚型的患者60例。随机将患者分为穴位埋线组（acupoint catgut embedding,ACE组）和单纯针刺组（simple acupuncture,SA组）,每组患者均为30例;最终完成试验者共57例,其中SA组共28例,另2例脱落,ACE组共29例,另1例剔除。ACE组选取胆俞、心俞、内关、神门、三阴交、风池（均双侧取穴）治疗,予患者常规消毒后,使用一次性埋线针（格兰斯）,将1cm羊肠线（博达4-0#）埋置上述穴位中,每周治疗一次,ACE组患者需要连续治疗一个月;SA组选取相同穴位治疗,采用平补平泻手法,一周治疗三次,SA组患者同样需要连续治疗一个月。治疗结束后评估两组患者临床症状改善,并将PSQI总分及各项评分和中医证候积分进行治疗前后对比及组间对比,观察其变化,三个月后对患者进行随访,再对两组患者PSQI评分及中医证候积分进行评估,选用SPSS26.0软件对数据进行统计学分析,计量资料用`X±S描述,所有数据经过正态分析及方差齐性检验,正态分布及方差齐的计量资料使用t检验,不符合的资料使用秩和检验,计数资料使用卡方检验,统计检验均以P＜0.05有统计学意义。来探讨穴位埋线对心胆气虚型失眠症的治疗作用及远期疗效评价。结果:1.治疗前将ACE组和SA组患者性别、年龄和病程进行比较,结果显示P＞0.05,无差异,治疗前两组基线资料相似,具有可比性。疗程结束后,ACE组临床治疗效果较好,总有效率93.1%,SA组临床治疗效果尚可,总有效率82.1%,ACE组比SA组总疗效显著。2.治疗前ACE组与SA组进行组间PSQI总分比较,P＞0.05,无差异,疗程结束后两组患者PSQI评分均较之前降低,ACE组治疗后与治疗前相比,数值下降差异有意义（P＜0.05）;SA组治疗后与治疗前相比,数值下降差异有意义（P＜0.05）;治疗后ACE组PSQI总分较SA组下降明显,经检验,P＜0.05。将治疗前后两组患者PSQI量表中的主要成分的评分项目计量出来,并进行比较,ACE组治疗后的失眠患者在睡眠质量、日间功能和睡眠时间等7个项目评分与治疗前相比,评分显著降低,P＜0.05;SA组患者7项评分较治疗前相比降低,P＜0.05;组间比较,ACE组在改善患者睡眠质量、入睡时间、日间功能等方面均较SA组改善明显,差异具有统计学意义。说明ACE组在降低失眠患者的PSQI总分及各项评分方面优于SA组。3.两个组别的患者在治疗前统计中医证候积分,并进行比较,无明显差异（P＞0.05）,疗程结束后两组积分均较治疗前下降,且同组间治疗,治疗后与治疗前相比,积分下降差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗后中医证候积分数值ACE组与SA组比较下降更明显,经检验,有差异（P＜0.05）,在改善中医症状方面,ACE组优于SA组。4.三个月后随访ACE与SA组患者,对两组患者分别评估PSQI总分及其各项评分和中医证候积分。与治疗结束时的PSQI评分进行比较,ACE组P＞0.05,无明显差异,SA组评分与疗程结束时评分相比升高,且P＜0.05,说明ACE组改善睡眠质量评分方面的远期疗效比SA组更佳。中医证候积分方面,ACE组和SA组与治疗结束时相比P均＞0.05,无显著差异。结论:穴位埋线疗法治疗心胆气虚型失眠症患者较之单纯针刺疗法效果显著,在改善睡眠质量指数评分、中医临床症状及远期疗效方面较明显,且穴位埋线与单纯针刺组均无明显不良反应出现。穴位埋线是针灸学中重要治疗方法之一,将人体可吸收的羊肠线,埋置入相应的穴位内,达到持久刺激穴位的效果,延长了患者的针感效应,增强治疗效果,临床操作简便,节约患者临床治疗时间,可作为临床治疗心胆气虚型失眠症的重要方法。
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