肺局部低温和小潮气量通气对ARDS犬呼吸的影响

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liang_yanzhi
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目的:观察肺局部低温和小潮气量通气对急性呼吸窘迫综合征犬体温、呼吸及肺组织病理的影响,探索一种新的治疗方法及该方法对呼吸功能的影响。方法:将健康雄性杂种犬24只,用油酸制备成ARDS模型后,随机均分为4组,每组6只,即低温气体小潮气量机械通气组(HL组)、低温气体传统机械通气组(HT组)、室温气体小潮气量机械通气组(RL组)、室温气体传统机械通气组(RT组)。气管插管后进行机械通气,低温组和常温组分别通-2~0℃低温气体和25±0.5℃室温气体,小潮气量组和传统机械通气组呼吸参数分别设为:①VT=6ml/kg;RR=20bpm;I:E=1:2;②VT=12ml/kg;RR=12bpm;I:E=1:2。观察注射油酸前,达到ARDS时,ARDS后1、2、3小时各时间点的呼吸指标变化(Pplat、Raw、Cst、PaO2/FiO2、PaCO2、HCO3-);在ARDS后3h时间点分别抽血用ELISA法测IL-6、TNF-a浓度,最后取肺组织在光镜下观察其病理学变化。结果:本实验各组犬在ARDS后气道平台压、气道阻力明显增高,肺顺应性明显降低,应用机械通气治疗后,HL组Pplat、Raw、Cst和HT组、RT组比较有显著差别(P<0.05),和RL组相比有所改善,但没有明显差别(P>0.05);在ARDS后3h,HL组PaO2明显高于其他各组(P<0.05);HL组PaCO2、pH值在ARDS后和HT组比较有差别(P<0.05);各实验组HCO3-在ARDS后均有所下降,HL组HCO3-在ARDS后3h和RT组比较有明显差别(P<0.05);HL组IL-6,TNF-α浓度、肺组织损伤程度明显低于其他各组。结论:1、本实验肺局部低温和小潮气量通气可以降低气道平台压和气道阻力、改善肺顺应性。2、本实验肺局部低温和小潮气量通气可以降低肺组织中IL-6,NTF-α的水平,减轻肺组织病理损伤,提高氧合指数,保护肺组织。
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