目的:研究分析需连续性肾炎替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）的重症狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）患者的预后及其影响因素,以提高对该类重症患者的诊治水平。方法:收集2009年1月至2016年12月期间于东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心住院符合选入条件的行CRRT的重症LN患者共289例。删除失访及资料不全患者25例,删除就诊时已行RRT治疗时间≥1个月的患者7例及就诊时已达CKD-5D期标准的患者10例。回顾性分析符合条件的247例重症LN患者的临床特点、实验室检验及病理特征及其预后。结果:1)一般资料:纳入研究的247例患者中男性54例,女性193例,中位年龄30（23,41）岁,肾损害病程16（1.50,60.0）月,就诊时SLE-DAI评分14.0（12.0,18.0）分。其中152例（61.54%）经治疗后摆脱透析（摆脱透析组）,95例（38.46%）未摆脱透析进入维持性透析治疗（未摆脱透析组）。2)临床特点及实验室检验:未摆脱透析组患者的年龄、肾脏损伤病程、血清肌酐明显高于摆脱透析组患者,而血白细胞计数、尿蛋白、尿量明显低于摆脱透析组患者。COX回归多因素分析显示患者肾损伤病程长（P=0.047,HR=0.997）、血清肌酐水平高（P=0.033,HR=0.684）、少尿或无尿（P=0.001,HR=0.460）是患者不能摆脱透析的风险因素。而血清白蛋白低（P=0.021,HR=1.765）是有利于摆脱透析的独立预测因素。3)肾脏病理:该部分仅对行肾穿刺病理检查的137例患者进行分析。以摆脱透析为终点事件,与摆脱透析组相比,未摆脱透析组患者CI、球性硬化比例及TMA比例较高,间质慢性病变程度较低。COX多因素分析结果显示CI>5是影响肾脏恢复的独立预测因素（P=0.049,HR=0.588）。4)肾脏预后:纳入摆脱透析组的152例患者,对肾脏预后进行分析,随访时间39.63（14.28,72.28）月,随访终点时共26（17.1%）例进入维持性透析,其中6例在1年内进入ESRD。1年、5年和8年的肾存活率分别为94.6%、75.5%、69.7%。5)患者预后:对该研究中纳入的247例患者进行生存率分析,显示需肾脏替代治疗的重症狼疮性肾炎患者1年、5年和8年人存活率分别为92.7%、87.5%、82.2%。两组患者生存率并无统计学差异。随访期间共计26名患者死亡,主要死亡原因为感染事件（47.62%）及心血管事件（38.10%）。结论:需肾脏替代治疗的重症LN患者约40%在治疗后仍不能摆脱透析,就诊时肾损伤病程长、血清肌酐高、尿量少是影响LN患者不能摆脱透析的风险因素。而白蛋白<30g/1的LN患者摆脱透析的几率较高。提示LN的早诊断有利于肾脏的预后,并在随访中关注感染和心血管事件的预防。