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目的:
探讨吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)发病特点、临床症状和实验室检查中与疾病严重程度(停滞在轻型阶段或需要机械通气)相关的因素,筛选出预测因素,以指导早期干预措施和治疗方案。
资料与方法:
回顾2002年1月至2007年12月在我院神经内科住院诊治的GBS患者的病例资料,将其分为轻型组(即在整个病程中可独立行走或双下肢肌力均在Ⅳ级以上)和非轻型组,或划分为机械通气组和非机械通气组,应用Logistic回归模型分析疾病严重程度的预测因素。
结果:
共181例患者,62例为轻型,16例需要机械通气。与轻型相关的因素为:男性(P=0.039),非下降式起病(P=0.001),病情达高峰天数(P=0.019),眼外肌受累(P=0.002)。停滞在轻型的可能性:男性是女性的2.06倍;非下降式起病是下降式起病的3.96倍;病情达高峰天数每增加1天停滞在轻型的可能性增加8%;眼外肌受累是眼外肌未受累的3.51倍。具有球麻痹(P<0.001)和自主神经功能障碍(P=0.001)的患者更易需要机械通气辅助呼吸。需要机械通气的可能性:具有球麻痹症状者是无球麻痹症状的8.87倍;具有自主神经功能障碍者是不具有自主神经功能障碍的5.90倍。随着预测因素数量的增加发展为轻型或需要机械通气的患者人数的百分率也增加。
结论:
1、患者性别、起病方式和病情达高峰天数、是否具有眼外肌受累、球麻痹和自主神经系统功能障碍在一定程度上能预测该病的发展趋势,同时预测因素的数量也决定着这种趋势的强弱。
2、具有球麻痹和自主神经神经功能障碍可能需要机械通气的患者应早期进行干预及治疗,增加患者生存的可能性。