【摘 要】
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目的:脑血管疾病在我国城乡居民致死、致残原因中高居第一位,全脑血管造影术是诊断脑血管疾病的金标准。全脑血管造影术是一种将造影剂通过造影导管注入到脑血管中通过连续摄
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目的:脑血管疾病在我国城乡居民致死、致残原因中高居第一位,全脑血管造影术是诊断脑血管疾病的金标准。全脑血管造影术是一种将造影剂通过造影导管注入到脑血管中通过连续摄片得到减影图像的检查技术。主动脉弓是神经介入操作过程中的一级血管,主动脉弓形态对神经介入有显著影响。通过研究主动脉弓形态的影响因素及主动脉形态对脑血管造影的影响对增加全脑血管造影的成功率及降低临床风险有明显指导意义。通过研究主动脉弓分型对全脑血管造影的影响可以为介入材料的设计提供一定理论支持。资料及方法:收集2017年9月至2019年12月于大连医科大学附属第一医院行全脑血管造影的879例患者的影像资料及临床资料。收集患者影像资料并由经验丰富的介入医师进行阅片;收集患者病史资料及行全脑血管造影术中造影剂用量、操作时间、是否使用特殊造影导管的情况。通过统计软件分析主动脉弓形态的影响因素及主动脉弓形态对脑血管造影的影响。结果:879例患者中Ⅰ型主动脉弓406例(46.2%),Ⅱ型主动脉弓300例(34.1%),Ⅲ型主动脉弓173例(19.7%)。青年组(≤45岁)207例,其中Ⅰ型主动脉弓146例(70.2%),Ⅱ型主动脉弓51例(24.6%),Ⅲ型主动脉弓10例(4.8%);中年组(46-59岁)349例,Ⅰ型主动脉弓182例(52.1%),Ⅱ型主动脉弓126例(36.1%),Ⅲ型主动脉弓41例(11.7%);老年组(≥60岁)323例,Ⅰ型主动脉弓78例(24.1%),Ⅱ型主动脉弓123例(38.1%),Ⅲ型弓122例(37.8%)。性别:Ⅰ型主动脉弓男性194例,女性212例;Ⅱ型主动脉弓男性156例、女性144例;Ⅲ型主动脉弓男性91例、女性82例。有高血压病史:Ⅰ型弓207例,Ⅱ型257弓例,Ⅲ型弓148例。有糖尿病病史:Ⅰ型弓200例,Ⅱ型弓154例,Ⅲ型弓80例。有吸烟史:Ⅰ型弓160例,Ⅱ型弓118例,Ⅲ型弓68例。有冠心病史:Ⅰ型弓233例,Ⅱ型弓173例,Ⅲ型弓100例。在不同主动脉弓分型中,X线暴露时间依次为:11.2±2.1min、12.4±3.1min和20.5±7.4min;造影剂用量依次为20±7ml、24±11ml和40±17ml。使用Simmons导管:Ⅰ型弓0例、Ⅱ型弓4例(1.3%)、Ⅲ型弓12例(6.9%)。结论:1、随着年龄的增加,Ⅱ、Ⅲ型主动脉弓有逐渐增加的趋势。2、患者的血压对主动脉弓形态有显著的影响。3、主动脉弓形态对全脑血管造影有明显的影响。Ⅲ型主动脉弓会明显增加脑血管造影的难度,使操作时间、X线暴露时间、造影剂使用量及Siommons导管的使用增加。
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