目的：回顾性研究320排CT在使用前瞻性心电门控的情况下对有室性早搏的受检者进行冠状动脉成像，评价其诊断的准确性，找出合适的扫描方式来保证图像质量和降低放射剂量。　　方法：110例前瞻性心电门控扫描的320排冠状动脉CT造影(CTA)受检者，分为早搏组(60例)，对照组(50例)，所有受检者均在一个月内进行了冠状动脉造影(CAG)检查，以CAG为诊断金标准分析CTA在诊断冠状动脉明显狭窄(管腔狭窄程度≥50％)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。并且通过个性化扫描方式对比两组的图像质量及放射剂量。　　结果：在冠状动脉分段水平，早搏组的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.55％、98.21％、88.51％、98.72％；对照组的分别为95.79％、98.42％、90.11％、99.28％。两组间的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值没有统计学差异。两组的图像质量评分无统计学差异(P>0.05)。早搏组的心率(77.20±12.07 bpm)和剂量(14.62±1.37 mSv)高于对照组的心率(58.72±4.73 bpm)和剂量(3.08±2.35 mSv)。早搏组中使用S场扫描的射线剂量(34.55±7.12 mSv)明显高于M场扫描剂量(15.10±1.12 mSv)。　　结论：用前瞻性心电门控扫描室性早搏，冠状动脉管腔狭窄的诊断准确率非常高。通过调整扫描场可以降低放射剂量，重建出良好的图像质量，与心率慢且心律整齐的图像质量无统计学差异。