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目的：多西他赛联合顺铂及5-氟尿嘧啶(DCF)方案是晚期胃癌标准一线化疗方案,但常导致严重的不良反应。本研究回顾性分析各种改良DCF方案与标准DCF方案一线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法：收集2005年6月10日～2012年12月31间在广西医科大学附属肿瘤医院住院的,一线化疗使用标准DCF或其改良方案的晚期胃癌患者的临床资料,对比分析改良方案与标准DCF方案的疗效及不良反应。结果：共收集到合格病例97例,其中接受标准DCF方案53例,接受改良方案者44例。在改良方案中,多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨(DOX方案)组14例,多西他赛联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶(DOF方案)组13例,紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶(PDF方案)组17例。97例患者中,有3例因无可测量病灶不予评估客观疗效,其中标准DCF方案2例,DOF方案1例。所有病例均可评价无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。标准DCF组及改良方案组的总有效率(RR)均为37.2%,中位无进展生存时间均为4.8个月；6个月的PFS率分别为22.6%、31.8%,中位总生存时间分别为9.3个月及9.6个月,1年的OS率分别为22.6%及22.7%。两组间疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。在亚组分析中,以DOX组的疗效最佳,其RR为42.9%,中位PFS和OS分别为6.0个月和11.8个月,6个月的PFS率及1年OS率分别为50.0%和28.6%。而DCF组、DOF组、PDF组RR则分别为37.2%、、33.3%、35.3%,中位PFS分别为4.8个月、4.7个月及4.0个月,6个月的PFS率分别为22.6%、30.8%及17.6%,中位OS分别为9.3个月、9.0个月、8.0个月,1年OS率分别为22.6%、23.1%及17.6%。但是四组之间的RR、中位PFS、6个月PFS率及中位OS、1年OS率比较,其P值均>0.05,差异无统计学意义。在骨髓抑制不良反应方面,改良组所有级别的白细胞、中性粒细胞及血红蛋白下降率(分别为59.1%、31.8%、54.5%)均低于标准DCF组(分别为81.1%、69.8%、77.3%)(P<0.05)。,而在Ⅲ-Ⅳ度的骨髓抑制方面,改良组发生率有低于标准组的趋势,但两组之间差别无统计学意义(P>0.05)。在非血液系统不良反应方面,除了末梢神经毒性在改良组(18.2%)发生率较高(P<0.05)外,其他不良反应两组间比较差别无统计学意义。在亚组分析中,DCF、DOX、DOF、PDF方案所有级别的白细胞下降率分别为81.1%、46.1%、69.2%及64.7%,中性粒细胞下降率分别为69.8%、35.7%、30.7%及29.4%,血红蛋白减少发生率分别为77.3%、35.7%、69.2%、58.8%,各改良组的白细胞、中性粒细胞及血红蛋白下降发生率均低于标准的DCF方案(P<0.05)。Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制各组发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。手足综合征在DOX组(发生率为21.0%)最常见(P<0.05),但症状均较轻。末梢神经毒性反应在DOX组及DOF组常见,发生率分别为28.6%、30.7%,均为Ⅰ-Ⅱ度。结论：1、改良DCF方案一线治疗晚期胃癌疗效不劣于标准的DCF方案,可作为晚期胃癌的一种治疗选择,值得临床推广运用。2、改良DCF方案骨髓抑制发生率低于标准的DCF方案,在非血液系统方面,改良组除了末梢神经毒性发生率高于标准DCF方案外,其他不良反应均较轻,病人耐受性良好。3、在亚组分析中,无论是RR还是中位PFS、中位OS,均显示DOX方案有优于其他方案的趋势,除手足综合征及末梢神经毒性高于其他方案外,其余不良反应均较轻,患者耐受性良好,值得扩大样本进行前瞻性研究。