3D打印技术在骨科手术辅助中的应用研究

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3D打印技术称为增材制造技术或快速成型技术,是一种对零件形状的复杂程度没有限制、能够快速制造出三维实体模型的先进制造技术。医学和3D打印技术的结合,为定制化、精准化治疗提供了有力的技术支持,尤其在骨科中得到了越来越多的关注及应用研究。3D打印在骨科中的应用主要集中在术前诊断及策划、辅助器械的制作、骨植入物的制备、骨组织工程等方面。故本文对3D打印技术在骨科治疗中的辅助应用进行了研究,为精准化、定制化程度治疗提供了有力的支持。研究了数字骨科模型的建立方法,利用患者的CT扫描数据,在医学图像处理软件中对骨骼进行处理,重建患处的骨骼三维模型。利用正、逆混合建模方法对骨科植入物模型进行数字化建模,获得了骨科植入物的三维CAD模型,建立了数字模型数据库,为术前模拟、3D打印提供了数字模型。针对髋骨骨折、踝关节畸形等9个病例,利用患处的CT扫描数据,通过逆向建模,制备了1:1的病变部位的3D打印模型,用于术前模拟,效果良好。针对1例肱骨头缺损患者,通过提取患者健侧的肱骨头数据,利用镜像方式建立了患侧缺损部位的替代模型,并以此设计并打印了骨水泥的定制化塑型模具,制备了丙烯酸骨水泥替代物,手术效果良好。针对1例喙突骨骨折设计了手术导板。针对1例食指与中指屈肌腱修复手术后的康复要求,研究了个性化康复固定支具的设计与制备方法。以患者前臂的CT扫描数据为基础,并结合手功能位置以及康复锻炼要求,通过正向与逆向结合的方式,设计并3D打印了个性化康复固定支具的模型,并对其力学性能、形状精度等进行了分析。结果表明,该支具的力学性能优于石膏绷带的力学强度,而且形状精度满足要求,具有透气性好、贴合性好、美观、轻便等特点。利用3D打印制作患者的胫骨横断骨折的实物模型,通过三维数字散斑应变测量系统对胫骨—单臂外固定系统进行了压缩实验,与相结合的数值模拟计算方法分析了系统的受力情况以及应力、应变的分布特点,提供了更优的手术方案。
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