心血管疾病已经成为影响我国人民健康的主要疾病，其中各种原因引起的心功能不全更是常见。临床上心功能的测定一直是一个重要而困难的问题。一方面，心功能指标(比如，心排量、心指数、每搏输出量等)是如此重要，临床上心脏科医生千方百计想得到患者的这方面的客观数据；另一方面，这些数据的准确测定往往比较困难。一直以来，心力衰竭患者往往只能通过定性或者是半定量的指标来评估病情，而临床医生很难随时说出该患者心功能的实时定量数值从而据此进行精确的治疗和随访。传统的NYHA分级、运动平板试验、踏车试验、6分钟步行试验等无创的方法较容易被医生和患者接受，但是有的(如：NYHA分级、6分钟步行试验等)主观性较强、缺乏严格的定量指标；有的(如：运动平板试验、踏车试验等)虽有定量指标，但是操作较为复杂，检查时需要患者较好的配合并运动，增加心脏负担和机体代谢，不易为心功能不全患者接受。比较准确的测量心功能的方法有Fick法、温度稀释法和心室造影法等。这些方法测量所得数据准确、可重复性好，但是都属于有创检查，不但操作复杂、价格昂贵，又有一定的危险性，难以在门诊完成，患者接受程度不高。重呼吸法(间接Fick法)是近年来新出现的可用于临床的无创测量心功能指标的方法。与Fick法相同，间接Fick法也是以“物质不灭定理”为理论依据的。质谱仪和近期出现的声像光谱仪的发明为即时测量气体成分以及其后的心功能指标测定提供了可能。本研究旨在通过应用新的间接Fick法仪器，同时结合临床上常用的心功能指标(心超法、温度稀释法、心室造影法)来测量患者的心功能指标，试图对比这几种方法的相关性和临床应用价值，对其进行临床验证；并在随后进行相关的临床应用研究。一、重呼吸法(间接Fick法)的临床验证：目的：比较重呼吸法和临床上常用的心功能测定法的相关性。方法：在34例接受心导管术检查的患者中分别用重呼吸法、漂浮导管温度稀释法、左室造影法和心脏超声法(Simpson’s法)测定心排量并进行数据对比。结果：在测定心排量方面，重呼吸法和漂浮导管温度稀释法间有很好的相关性(r=0.94)，漂浮导管温度稀释法所测得心排量要比重呼吸法高0.66±0.22 L／min(P＜0.0001)；心脏超声法与左室造影法也有较好的相关性，重呼吸法和心脏超声法以及左室造影法间没有相关性。二、重呼吸法(间接Fick法)的初步应用：目的：在临床实践中比较心超法与间接FICK法在中重度二尖瓣反流患者心功能随访中的应用。方法：随访11例有中重度二尖瓣反流患者，对其进行同期心超法(Simpson’s法和主动脉瓣速度—时间积分法)和间接Fick法测定心功能并进行对比。平均随访6个月。结果：在测定心每搏输出量上间接Fick法和速度—时间积分法之间有良好的相关性，而Sipmson’s法所得的数据与间接Fick法和速度—时间积分法间有较大差异。结论：1．通过对34例接受心导管检查的患者的临床对比验证，证实重呼吸法(间接Fick法)作为一种无创的心功能检查方法，是安全可靠的，能迅速即时取得准确的结果，并且可重复性好。2．研究发现间接Fick法和Swan-Ganz导管温度稀释法之间相关性好，但和Teichholz、Simpson’s超声法、左室造影法存在一定差异。对于存在大量瓣膜反流的患者，这种差异似乎更大。3．通过对11例伴有中重度二尖瓣反流的心功能不全的患者2年的随访，证明重呼吸法(间接Fick法)对于心功能不全患者的随访是一种良好的方法。4．重呼吸法(间接Fick法)和主动脉速度—时间积分法具有良好的相关性。而这两种方法与Simpson’s法间均有较大的差异。这种差异仍然可能与二尖瓣反流有关，有进一步研究的价值。