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类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是常见的自身免疫性疾病,主要的临床特点是对称性、进行性和侵蚀性的关节炎,具有较高的致残率和死亡率,患病率占世界总人口的0.5%1.0%,其发病机制尚未阐明。近年有研究显示其发病机制可能与免疫平衡破坏有关。维生素D（Vitamin D,VitD）是脂溶性固醇类衍生物,目前发现其生物学作用越来越多,已经超过传统范围,涉及肿瘤、内分泌、免疫等方面。越来越多研究发现,VitD与多种自身免疫疾病相关,如系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）、RA等,在免疫系统中发挥重要的调节作用。RA患者经常伴有VitD缺乏,与疾病的病情活动和严重程度相关,且VitD还能调节RA的病理生理过程。VitD水平是否与RA发病发展相关,补充Vit D能否成为控制RA发生及发展的辅助治疗手段,目前国内报道较少。如果Vit D参与RA发病过程,并能作为治疗手段的突破口,将对RA的预防和治疗产生重大影响。目的:血清1,25-二羟维生素D3（1,25-dillydroxyvitamin D3,1,25（OH）2D3）是VitD的主要产物,可显示体内活性Vit D的绝对含量。本研究通过检测RA患者血清1,25（OH）2D3水平,探讨血清1,25（OH）2D3水平与RA发病及疾病活动度的相关性,探讨1,25（OH）2D3在RA发病机制中的作用,为RA的治疗提供更安全、经济、有效的新方案。方法:收集河北医科大学第二医院风湿免疫科2017年6月至2017年10月收治的50例RA患者相关的临床资料和实验室资料,所有病例诊断明确,临床资料完整。同时选取河北医科大学第二医院健康体检人员38例作为健康对照组。住院RA患者入院时收集一般信息:性别、年龄、病程、受累器官数目、肿胀关节数目、压痛关节数目、活动受限的关节数目及糖皮质激素、慢作用抗风湿药的使用情况等。健康体检患者体检前收集一般信息:性别、年龄。所有研究对象均获得本人知情同意,并签署知情同意书。本研究获得河北医科大学第二医院伦理委员会批准。研究对象均采取静脉血,检测患者血清中的红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）,C-反应蛋白,白细胞计数,红细胞计数,血小板计数,碱性磷酸酶,血钙,血磷等水平;采用胶体金免疫层析法检测RA实验组和健康对照组所有研究对象血清1,25（OH）2D3水平和骨钙素（Bone Glaprotein,BGP）水平;采用增强免疫比浊法检测类风湿因子（Rheumatoid factor,RF）水平;用双抗体夹心酶标免疫分析法测定样本中抗环瓜氨酸多肽（cyclicpeptide containing citrulline,CCP）抗体水平;评估患者Sharp评分;采用EULAR制定的DAS28疗效标准对RA患者进行临床活动度评估。结果:1.RA实验组血清1,25（OH）2D3水平（24.64±3.89）nmol/L,健康对照组血清1,25（OH）2D3水平（30.21±4.14）nmol/L,水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义（t=3.072,P=0.003）;实验组1,25（OH）2D3严重缺乏患者比例占18%,对照组为7.9%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.039）;实验组1,25（OH）2D3缺乏患者比例占54.0%,对照组为47.4%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.034）;2.RA实验组血清BGP水平（5.114±0.09）ng/L,健康对照组血清BGP水平（8.334±0.01）ng/L,RA实验组血清BGP水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义（t=3.267,P=0.024）;3.多元线性回归分析显示,RA患者血清1,25（OH）2D3水平与血清抗CCP抗体（t=1.472,P=0.003）、ESR（t=1.283,P=0.032）、碱性磷酸酶（t=0.978,P=0.016）水平呈负相关;4.RA实验组患者Sharp评分的骨侵蚀评分为（3.87±0.79）分,骨狭窄评分为（3.17±0.63）分;Pearson相关分析结果显示,1,25（OH）2D3与Sharp评分的骨侵蚀、骨狭窄显著正相关（P=0.008）;5.Pearson相关分析结果显示,1,25（OH）2D3与DAS28临床活动度显著负相关（r=0.093,P=0.025）。结论:1.RA患者血清VitD水平明显降低,血清VitD含量降低可能与RA的发生有关;2.RA患者血清BGP水平明显降低,血清BGP含量降低可能与RA的发生有关。3.血清VitD与BGP水平的降低可能协同促进RA的发生。