随着基本医疗保险全覆盖的基本实现,医保改革更加重视纵向结构的调整和多层次医疗保障体系的建设与发展,作为基本医疗保险扩展和延伸的大病保险,从实践之初就在提高大病患者的报销比例上发挥着重要作用,切实提高了大病患者的保障水平。我国大病保险的运行机制蕴含公共产品理论和福利多元主义理论的中心思想,采用政府向商业保险机构购买的方式运行,让市场机制得以进入到基本医保领域,其健康持续的发展不仅关系到城乡居民医疗保障的水平,还反映着政府与市场关系的互动,同时担负着维护社会稳定的重任。从2012年大病保险在我国部分地区进行试点到2015年的全面推广,各地政府都在中央政策的指导下结合自身实际制定出了不同的运行机制,A市2015年开始全面实施大病保险,自实施以来,覆盖范围不仅包括城乡居民也囊括城镇职工,经过几年的实践探索,其统筹层次和保障水平都得到了有效的提升,虽然A市在2019年已实现市级统筹,整体运行良好,但依然存在值得完善的地方。因此本文根据A市具体的政策内容,结合实地走访所获得的相关资料,运用灰色预测模型GM（1,1）对A市城镇职工和城乡居民大病保险的参保人数以及大病保险基金的收入和支出情况进行预测,并对其运行内容进行梳理,发现其在筹资机制和渠道、公私合作、监管方式、信息化平台以及法律法规建设等方面依然存在一些问题,最主要的是大病保险基金来源单一导致其对于医保基金的依赖性过强,以及公私合作不深入,商业保险机构的专业优势没有得到必要地重视和充分地发挥,除此之外,还存在监管机制不健全、信息共享不及时和法律法规不健全等共性问题。针对以上问题和潜在风险,本文研究并总结分析了国内大病保险运行的两种典型方式及国外关于重大疾病的社保运行模式和经验,提出需要构建长效稳定的筹资和补偿机制、加强公私合作以激发商业保险机构发挥专业优势的积极性、构建全流程多主体的监督机制、尽快完善医疗数据的共享和大病保险相关法律法规建设等对策建议,以期促进A市大病保险健康持续地运行。