论文部分内容阅读
目的:卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,其中85%-90%为恶性上皮性肿瘤,因起病隐匿,发现时多为晚期,且复发率较高,一旦复发,其治疗的主要目的是缓解临床症状,提高生活质量,尽可能的延长患者的无瘤生存期(disease-free interval, DFI)及总生存期。手术对复发性卵巢癌的治疗价值尚未确定,手术的指证和时机还存在争论,化疗成了复发性卵巢癌的首选治疗方法,但临床疗效不甚满意,有些晚期患者因自身情况较差不能耐受化疗。醋酸甲羟孕酮(MPA)在激素依赖性肿瘤如肾癌、前列腺癌、乳腺癌等治疗上已取得显著疗效。孕激素的生物活性通过与PR结合后产生,但临床观察上发现卵巢肿瘤分期期别越晚、肿瘤细胞分化越低,其PR往往不能阳性表达,这对孕激素的使用带来一定困扰。有实验室研究显示MPA可通过非PR介导途径作用卵巢上皮癌细胞,促进其凋亡本临床研究通过观察(倍恩)高效MPA对难治性复发性卵巢癌患者的辅助治疗效果,进一步探讨孕激素对临床难治性复发性卵巢癌的作用机制。方法:在临床上搜集并随访了2010年8月至今在我院诊治的、经综合治疗后效果不满意的难治性复发性卵巢上皮癌患者7例,其中5例为低分化浆液性腺癌Ⅲ期,1例为高分化浆液性腺癌Ⅲ期,1例为交界性粘液性囊腺肿瘤Ⅱ期。所有病例均已接受规范的肿瘤细胞减灭术及术后联合化疗,治疗效果不满意,观察期间给予倍恩分散片250mg poqd配合治疗,观察患者的化疗毒副反应、血清激素水平变化、生存质量及肿瘤进展情况,随访时间6个月。结果:病理免疫组化显示7例患者中只有1例PR表达阳性,其余均阴性。服用倍恩分散片三月后抽血检查患者的血清性激素水平,结果显示高分化腺癌患者血清孕激素水平较前升高了0.18mmol/L,余6例未见血清孕激素水平升高;血清雌二醇水平有3例较前明显降低;1例血清FSH水平轻度升高9.0mIU/mL,为高分化腺癌患者,余6例较前下降,。肿瘤标志物CA199只有1例下降,且降至正常范围,CA125有2例较前明显降低,其中1例降至正常水平。所有患者的化疗毒副反应和生活治疗均较前明显好转,表现为恶心呕吐反应较前明显减轻、骨髓抑制程度较前减轻等。随访7例患者至2011年04月,全部完成随访,6例病情稳定,1例低分化患者出现疾病进展,影像学检查显示肝实质转移,大量腹水。结论:高效孕激素作为一种晚期难治性卵巢癌的新辅助治疗措施,配合以铂类为主的化疗可增强化疗疗效,减轻化疗毒副作用,单用可一定程度延缓疾病进展,改善生活质量,PR阴性患者亦可得到较好的效果。中西医结合治疗可为更好提高卵巢癌患者的生存率提供了更为广阔的空间。