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目的探讨外周植入式静脉输液港(Totally Implantable Venous Port,TIVAP)在乳腺癌化疗患者中的临床应用,了解外周TIVAP的临床实用性和安全性。随访调查并分析外周TIVAP并发症发生的原因及其处理方法,为临床上预防和控制外周TIVAP的相关并发症提供参考依据。方法建立外周TIVAP植入术团队,对我院2017年3月至2018年6月期间203例乳腺癌患者安置外周TIVAP进行化疗,总结其临床使用情况,探讨植入技术、注意事项及维护要点;采用随访调查法对安置外周TIVAP的乳腺癌患者进行临床资料收集,统计其并发症种类、并发症发生率、总结和分析并发症发生原因及其防治措施。对比研究和分析传统加压包扎法与改良加压包扎法对处理切口出血的效果,以及常规置管方法与改良置管方法对导管异位发生率的影响。运用拟合优度检验(等比例)比较各类并发症的构成比差异;左/右外周静脉置港后发生导管异位的比较、改良加压包扎与常规加压包扎发生切口出血的比较、改良置管方法与常规置管方法发生导管异位的比较采用卡方检验。结果(1)本研究中共有203例乳腺癌患者进行了外周TIVAP植入术,成功置港201例,2例穿刺失败,穿刺成功率为99.01%。左侧外周静脉植入TIVAP 106例,右侧外周静脉植入TIVAP 95例,置管长度33±3cm(20cm~42cm)。术后常规X线胸片定位显示,201例中有186例患者导管定位正确,导管头端位于上腔静脉(体表投影均位于胸第2~8椎体),15例发生导管异位。201例置港成功的患者均进行随访,所有患者均有完整随访资料,随访终点为取出TIVAP或患者死亡。外周TIVAP留置时间为28d~395d,201例中已顺利完成治疗取港有97例,未完成治疗取港6例(因化疗不耐受放弃治疗3例,导管异位并发血栓1例,TIVAP底座外露1例,当地医院无条件使用1例),其余98例患者仍在治疗使用中,无死亡患者;(2)术后共发生并发症50例,发生率为24.87%(50/201)。其中切口出血15例,发生率为7.46%(15/201);导管相关性血栓4例,发生率为1.99%(4/201);底座暴露3例,发生率为1.49%(3/201);导管相关性感染4例,发生率为1.49%(4/201);导管异位15例,发生率为7.46%(15/201);回抽无血7例,发生率为3.48%(7/201);导管相关上肢运动受限2例,发生率为1.00%(2/201)。(3)运用拟合优度检验(等比例)比较各类并发症的构成比差异,χ2=30.520,P<0.001,即并发症不服从等比例分布,其中切口出血和导管异位占比最高,占比均为30%,其他并发症占比依次为:回抽无血占14%、导管相关性血栓形成和导管相关性感染各占8%、底座暴露占6%、导管相关性上肢运动受限占2%。(4)经左/右外周静脉置港发生导管异位的比较,差异无统计学意义(χ2=0.02,P=0.962)。通过改进外周TIVAP置管方法,发现其比常规置管方法所致导管异位的比例明显降低;(5)改良加压包扎法与常规加压包扎法比较,切口出血发生率明显降低。结论通过外周TIVAP的临床应用,我们发现超声引导下经外周静脉置入TIVAP的穿刺成功率高。其次,经外周静脉置入TIVAP,避免了经中心静脉置入TIVAP的穿刺并发症如:血气胸、大血管损伤、乳糜瘘等。外周TIVAP仍然存在一些并发症,在本研究中以切口出血和导管异位占比最高,但通过改进外周TIAVP植入术操作方法可有效降低切口出血和导管异位的发生率。最容易导致严重后果的并发症如导管相关性血栓、感染等仅在2%左右,临床上通过严密观察,及时处理,均未发生严重后果。因此,外周TIVAP是一条较为安全、可长期使用的静脉通路,若不存在禁忌症,选择外周TIVAP应是一个更好的选择。