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研究目的:研究颈动脉粥样硬化性中度狭窄以上(狭窄程度≥50%)患者的体质,证候要素特点,及其与Willis环代偿的相关性。研究方法:通过横断面研究,入组经血管超声,MRA检查诊断为颈动脉粥样硬化性中度狭窄及以上患者,含症状组(脑梗死或TIA)与无症状组。部分患者行头颈部CTA,DSA检查,记录颅内外大动脉狭窄部位,狭窄程度,Willis环完整性。并采集患者的一般资料,证候要素,体质,NIHSS量表评价神经功能缺损,症状组分别按发病第1、3、7、14、28天记录证候要素,NIHSS评分。随访至第90天,记录复发情况。对颈动脉重度狭窄/闭塞患者分析与Willis环代偿方式。研究结果:1.颈动脉狭窄患者的体质特点颈动脉狭窄患者中排前3位的是痰湿质,平和质,血瘀质较多,其余为阳虚质,阴虚质,气虚质,暂未发现特禀质。2.颈动脉狭窄患者的证候要素特点①症状组证候单个要素演变:在有症状患者的证候要素演变中,第1天内风证与血瘀证相同,比例均最高,随着病程进展内风证逐渐降低,其它时点血瘀证,痰湿证所占比例均较高,贯穿始终。随着时点推移,气虚证比例略有升高,与以往研究一致。内火证比例有上升趋势,阴虚证基本保持不变。②证候要素比例:症状组第28天证候要素与无症状组联合分析,排在前4位的是血瘀证,气虚证,内火证,痰湿证。3.在症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者Wiilis环代偿与预后:症状性颈动脉重度狭窄/闭塞患者中,前交通开放比例高于患侧后交通动脉开放比例,以及前交通,后交通均开放的比例。前交通开放组与未开放组比较,入院2组患者间NIHSS评分,BI评分及mRS评分均无差异,但发病第90天,两组BI评分比较,两组mRS评分比较均有统计学差异(p<0.05)。提示前交通开放组较未开放组,存在较好的神经功能改善,mRS评分及BI指数。两组入院与第90天的NIHSS,BI评分及mRS评分比较,前交通开放组均显示有统计学差异(p<0.05)。未开放组仅显示BI指数有统计学差异(p<0.05)。提示经治疗后,前交通开放组NIHSS,BI指数,mRS评分较入院有改善。4.症状性重度颈动脉狭窄患者中,前交通未开放组显示内火证,血瘀证,气虚证,阴虚证比例均较开放组高。其证候要素组合更复杂。体质分布方面,前交通是否开放两组未见差异。结论:1.颈动脉狭窄患者的体质分布中,偏颇体质以痰湿质,血瘀质较多,阳虚质,阴虚质,气虚质占有一定比例;2.颈动脉狭窄患者的证候要素以血瘀证最多,其次为痰湿证,内火证,气虚证。3.症状性重度颈动脉狭窄患者中,前交通开放与较好的短期预后有关。4.症状性重度颈动脉狭窄患者中前交通未开放者内火证,血瘀证,气虚证,阴虚证比例均高于开放组。其证候要素组合更复杂。体质分布方面,前交通是否开放两组未见差异。