【摘 要】
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目的肘关节侧副韧带重建技术致力于实现韧带的等张修复,对肘关节旋转轴的正确认知可实现这一目标。肘关节在屈伸过程中,旋转轴的变化可能有一定的规律,本研究的目的是研究肘关节屈伸过程中其旋转轴及其肱骨内侧和外侧之间的交点位置变化情况,为理想的侧副韧带重建隧道提供充足的理论依据。方法使用四维计算机断层扫描技术,根据纳入和排除标准,一共获取了8名志愿者（3名男性和5名女性）的计算机断层扫描扫描图像。在Rapi
【基金项目】
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国家自然科学基金（NO.167090751）；
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目的肘关节侧副韧带重建技术致力于实现韧带的等张修复,对肘关节旋转轴的正确认知可实现这一目标。肘关节在屈伸过程中,旋转轴的变化可能有一定的规律,本研究的目的是研究肘关节屈伸过程中其旋转轴及其肱骨内侧和外侧之间的交点位置变化情况,为理想的侧副韧带重建隧道提供充足的理论依据。方法使用四维计算机断层扫描技术,根据纳入和排除标准,一共获取了8名志愿者（3名男性和5名女性）的计算机断层扫描扫描图像。在Rapidform XO软件中根据尺骨滑车切迹创建出肘关节瞬时旋转轴。在Geomagic Wrap软件中建立肱骨远端的解剖坐标系并记录肘关节瞬时旋转轴与肱骨内侧和外侧之间的交点的坐标值。坐标系的x轴被定义为肱骨远端内外侧面中点的连线,方向由从肱骨内侧指向外侧。y轴被定义为肱骨的长轴,方向从肱骨远端指向近端。Z轴垂直于Y轴和Z轴并指向肱骨后侧。肘关节瞬时旋转轴与肱骨内侧和外侧之间的交点的坐标值除以肱骨内外侧面相应的半径,便于统计分析。结果肘关节平均屈伸范围为106.5°±3.8°。瞬时旋转轴与X轴之间的角度变化在冠状面上为12.3°±2.3°,在水平面上为45.5°±14.8°。志愿者个体之间的旋转轴角度差异在冠状面为9.9°-15.9°,在水平面为34.2°-64.6°。随着肘关节屈曲角度的增大,在水平面上,肘关节瞬时旋转轴与X轴的夹角同时增大（P＜0.05）;在冠状面上,肘关节瞬时旋转轴的变化趋势在每一名志愿者中都不一致。肘关节瞬时旋转轴与肱骨内侧的交点大多位于后上象限,且随着肘关节屈曲角度的增加,交点呈现出由前上向后上移动的趋势。肘关节瞬时旋转轴与肱骨外侧的交点大多位于前象限的中半部,并随着肘关节屈曲的增加,呈后下至前上移动的趋势。结论1、肘关节瞬时旋转轴与肱骨内侧的交点大多位于后上象限,提示修复内侧副韧带（MCL）撕裂时,肱骨附着点应考虑在内侧髁的后上象限。2、肘关节瞬时旋转轴与肱骨外侧的交点大多位于前象限的中半部,提示修复外侧尺副韧带（LUCL）撕裂时,肱骨附着点应考虑在肱骨外侧髁前象限的中间半部。
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