大肠经合腑合配穴治疗功能性便秘的临床疗效观察

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目的:通过观察电针大肠经合穴曲池、大肠腑下合穴上巨虚,对功能性便秘(Functional Constipation, FC)患者排便相关症状、负性情绪及生活质量的影响,与临床常用西药枸橼酸莫沙必利对照,探讨大肠经合腑合配穴治疗功能性便秘的临床疗效特点,为发挥针灸特色,运用经合腑合配穴方案治疗腑病提供科学依据。方法:将54例功能性便秘患者按完全随机方案分到电针合穴组和莫沙必利组,剔除5例后得有效病例49例,其中治疗组27例,对照组22例。电针合穴组取穴上巨虚、曲池,每次用20Hz连续波刺激30分钟,第1-2周每周治疗5次,第3-4周每周治疗3次,连续4周共做16次电针治疗。莫沙必利组口服枸橼酸莫沙必利片,餐前半小时服用,每次5mg,每日3次,连续服药4周。于治疗前、治疗第2周末、治疗完成后(第4周末)、治疗结束后1月随访时这4个时相点记录患者周排便次数、Bristol大便性状评分、排便困难程度评分,以及焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评分、健康相关生活质量评分(the MOS36-Item Short-Form Health Survey, SF-36)。并对数据进行统计与分析。结果:1、两组患者周排便次数、大便性状评分、排便困难程度评分在治疗后均有显著改善(p<0.05);其中电针合穴组的疗效在治疗4周末较治疗2周末时又有显著增强(p<0.05);治疗结束后1月,两组评分仍显著优于治疗前(p<0.05);电针合穴组的周排便次数、排便困难程度评分在治疗4周末、1月随访时显著优于莫沙必利组(p<0.05);2、两组患者SAS、SDS、SF-36评分在治疗后均有显著改善(p<0.05),疗效均呈逐渐增强趋势(p<0.05);两组SAS、SDS、SF-36评分在各个时相点上无显著差异(p>0.05);3、电针合穴组的总体疗效及显愈率均显著优于莫沙必利组(p<0.05);电针合穴组对实秘、虚秘患者的疗效无显著差异(p>0.05),莫沙必利组对实秘患者的疗效显著优于虚秘患者(p<0.05)结论:1、电针大肠经合腑合穴与口服莫沙必利都是治疗功能性便秘的有效方法,两种疗法都具有一定的中期疗效;电针合穴组在改善患者排便相关症状方面的疗效呈逐渐增强趋势,对患者的排便周期延长、排便费力症状具有更好的近、中期疗效;2、电针大肠经合腑合穴与口服莫沙必利都能显著降低患者的焦虑、抑郁程度,增加患者的生活质量,两组疗效接近。3、电针大肠经合腑合穴的总体疗效优于口服莫沙必利。前者能有效治疗实秘和虚秘,而药物组对虚秘的疗效欠佳。
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