双环形切口真皮帽法与垂直切口双蒂瓣法巨乳缩小术的对比研究

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目的:选取常用乳房缩小术术式中的两种术式:双环形切口真皮帽法巨乳缩小整形术和垂直切口垂直双蒂瓣法巨乳缩小整形术,在手术方法、术后效果及术后满意度等方面进行对比研究,分析两种术式术后并发症的发生原因及如何处理预防。方法:选取乳房肥大症患者相关病例30例,年龄26-44岁,已婚已育20例,未婚未生育10例。将30例患者分为A、B两组,分别应用上述两种术式进行对比分析,A组15例患者应用双环形切口真皮帽法巨乳缩小整形术;B组15例患者应用垂直切口双蒂瓣法巨乳缩小整形术。根据患者的术前临床症状资料和乳房数据进行术前设计,术中按照术前设计精准操作,认真做好术后护理、观察,及时发现处理并发症。观察两组术前设计、术中操作、术后乳房形态、并发症及切口瘢痕以及术后恢复情况。结果:A组15例应用双环切口真皮帽法巨乳缩小整形术的患者中,术后3例单侧乳晕局部出现水泡,变黑,经及时处理数日后好转、恢复。4例出现切口瘢痕增生,术后患者切口因荷包缝合所到切口皱褶明显,未出现脂肪液化,血清肿,血肿等并发症。术后6-12个月随访,患者双侧乳房形态基本对称,乳房充盈、饱满,乳头乳晕感觉良好,切口瘢痕恢复良好,个别有瘢痕增生现象的患者在术后6个月后瘢痕增生现象也逐渐好转。术后双乳手感自然,乳晕边缘切口皱褶纹理瘢痕逐渐减轻、松懈。术前出现的因乳房过大和过重所产生的症状被良好的改善。患者的生活质量得以明显提高,最初的设计形态决定最后的手术效果。乳腺组织去除的多少决定术后乳房的大小。B组15例应用垂直切口垂直双蒂瓣法巨乳缩小整形的患者术,出现术后切口延迟愈合1例,出现三角尖瓣皮肤坏死1例,出现切口瘢痕增生1例,两组术式中均未出现脂肪液化,血清肿,血肿等并发症。在术后6-12个月进行了术后随访,患者双侧乳房形态大致对称,乳房充盈、饱满,乳头乳晕感觉良好,切口瘢痕恢复良好,个别患者在术后3个月有瘢痕增生现象,在给予注射瘢痕软化药物后逐渐好转。术后双乳手感自然,三角尖瓣切口处瘢痕略微明显。术前出现的因乳房过大所伴随的症状得到良好的改善。生活质量得以明显提高。结论:双环形切口真皮帽法巨乳缩小术和垂直切口双蒂巨乳缩小整形术术后效果均有良好改善,两种术式都有各自的优缺点,并发症发生的几率无太大差异,早期的并发症主要为血肿。双环形切口真皮帽法巨乳缩小整形术主要适用于轻、中度的乳房缩小和矫正乳房下垂,术后切口瘢痕隐蔽,术后效果美观,满意度高。但手术设计要求较高,术后易出现血肿,影响乳头、乳晕的敏感性。垂直切口双蒂瓣法巨乳缩小整形术适用于中、重度巨乳症患者,术后效果良好但瘢痕较明显。
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