【摘 要】
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目的以慢性疼痛的生物-心理-社会模式为理论基础,采用文献分析法与德尔菲专家函询法,构建慢性疼痛综合评估方案,并验证此方案。方法采用方便抽样,调查全国各医院的临床护士1053例。运用一般资料调查表和慢性疼痛评估现状调查表对其慢性疼痛评估现状进行调查,分析临床护士慢性疼痛评估的影响因素。检索国内外近10年与慢性疼痛评估有关的文献,利用文献分析法提取慢性疼痛综合评估的主要内容,经课题组讨论后形成慢性疼痛
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目的以慢性疼痛的生物-心理-社会模式为理论基础,采用文献分析法与德尔菲专家函询法,构建慢性疼痛综合评估方案,并验证此方案。方法采用方便抽样,调查全国各医院的临床护士1053例。运用一般资料调查表和慢性疼痛评估现状调查表对其慢性疼痛评估现状进行调查,分析临床护士慢性疼痛评估的影响因素。检索国内外近10年与慢性疼痛评估有关的文献,利用文献分析法提取慢性疼痛综合评估的主要内容,经课题组讨论后形成慢性疼痛综合评估方案初稿。制定德尔菲专家函询问卷,遴选符合研究目的和纳入标准的函询专家,经过两轮专家函询修订方案,研究小组讨论后形成慢性疼痛综合评估方案终稿。采用类实验的研究方法,选取北京市某三甲医院疼痛科护士14名和慢性疼痛患者45名作为研究对象,按照床号将患者分成两组,试验组22例患者,干预组23例患者。对照组接受常规疼痛评估,干预组接受综合疼痛评估。研究周期为1个月,比较两组患者干预前后的疼痛程度和情绪状态、住院天数、对疼痛护理的满意度等,统计护士对慢性疼痛综合评估方案的满意度。结果1053名护士的平均年龄为32.47岁（25～60岁）,平均工作年限为12.81年（1～30年）;护士最高学历以本科为主,初级职称占比51.3%;57.1%的护士在疼痛科室工作,13.4%为疼痛专科护士;慢性疼痛专科知识总体正确率为71.3%;使用最多的评估工具为VAS和BPI;临床护士的慢性疼痛评估率与护士最高学历、科室、工作后接受疼痛教育情况、地区相关（P＜0.05）。共纳入37篇文献进行内容分析,形成慢性疼痛综合评估方案初稿,4个综合评估维度、20项综合评估内容和20个综合评估工具;共有26名专家完成了两轮德尔菲专家函询,两轮函询问卷的有效回收率分别为100%和80.77%,两轮函询提出意见的专家比例分别为11.5%和14.3%;两轮函询的权威系数分别为0.966和0.968;两轮函询的协调系数分别为0.338和0.293;第一轮专家函询评估维度、评估内容和评估工具的重要程度赋值均数为2.81～4.96,变异系数为3.95%～54.33%,满分比为3.8%～96.2%;第二轮专家函询评估维度、评估内容和评估工具的重要程度赋值均数为2.90～4.95,变异系数为4.40%～75.48%,满分比为28.57%～100%;经过两轮专家函询最终确立的综合评估方案,包括4个评估维度、19项评估内容和4个评估工具。共纳入45名患者和14名护上进行方案的初步应用,两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性;干预前后试验组的NRS评分、HADS总评分和HAD-A评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后试验组HAD-D评分、住院天数低于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后试验组患者对疼痛护理的满意度远高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;护士对慢性疼痛综合评估方案的总体满意度较高,平均花费时间为（9.36±3.13）分钟。结论本研究基于慢性疼痛的生物-心理-社会模式,构建了符合我国国情的慢性疼痛综合评估方案,构建过程科学合理,内容评估全面,结果真实可靠。护士应用此综合评估方案对患者进行全面的疼痛评估,提高疼痛诊疗护理效率,缓解患者情绪,缩短住院时间,提升患者的疼痛护理满意度,并为医护人员提供更有效的疼痛管理方案,优化诊疗流程,提高临床专业护理效率和质量。
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