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背景:肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种进行性发展的神经系统变性病,主要累及上下运动神经元,疾病通常进展迅速,且缺乏有效的治疗。ALS病因尚不清楚,国内外已知的研究认为ALS的发病主要与遗传和环境因素相关,但研究结论并不一致。目前国内已有对遗传因素的初步探索,但环境因素方面的研究相对不足,因此需要进一步明确。目的:本研究旨在通过危险因素的分析,探讨不同环境因素对ALS的保护或危害作用,寻找ALS可能的病因,为今后疾病的预防和治疗提供线索。方法:本研究主要采用病例对照的研究方法。病例组来自2013-2016年期间就诊于我院的123名患者,以1:2选取239名性别、年龄相匹配的健康对照进行配对,以调查问卷的形式进行,具体包括一般情况、家族史、合并症、外伤、吸烟、饮酒、BMI(Body mass index,体重指数)、活动情况、职业等。用SPSS24.0进行统计分析和描述。两组间计数资料或等级资料比较用x2检验;logistic回归分析计算OR值和95%可信区间(95%CI),将单因素分析有显著性差异的因素纳入条件logistic回归模型进行多因素回归分析,显著水平为a=0.05。结果:ALS发病存在正相关的环境因素包括头部外伤(OR=3.397,95%[1.298,8.893],P=0.013)、饮酒(OR=1.760,95%CI[1.110,2.790],p=0.016)、吸烟(OR=3.196,95%[1.375,7.427],P=0.007)、低BMI(OR=1.124,95%CI[1.020,1.240],P=0.019)、工人农民和相关工作者(OR=2.539,95%[1.441,4.475],P=0.001,30-34岁);ALS发病存在负相关的环境因素包括高血压(OR=0.526,95%[0.313,0.883],P=0.015)、重度体育活动(OR=0.808,95%[0.711,0.918],P=0.001)、教育年限长(OR=0.183,95%[0.078,0.428],P=0.000,>12年)、每天阅读20min以上(OR=0.225,95%[0.126,0.516],P=0.000,13-30岁)、退休或未被雇佣(OR=0.040,95%[0.005,0.291],P=0.000,30-34岁);神经精神系统及心脑血管疾病家族史、一般外伤、合并血脂升高、吸烟年限和吸烟量、艺术活动、从事职员或服务行业者等因素未发现与ALS的相关性。结论:头部外伤、饮酒、吸烟、低BMI、工人或农民相关工作者与ALS发病呈正相关,有可能为ALS的促发因素;高血压、重度体育活动、教育年限长、每天阅读20min以上、退休或未被雇佣与ALS发病呈负相关,有可能为ALS的保护因素。ALS发病与上述因素之间的确切因果关系,仍需进一步队列研究证实。