[目的](1)了解养老机构护理岗位人力配置和临床护理工作的实施现状。(2)基于工作量测量和老人能力等级评估测算出养老机构护理人力资源配置模型,为合理有效地配置和使用护理人力,推进养老机构优质护理服务的开展提供参考依据。[方法](1)通过文献回顾、研究小组讨论法,筛选出民政部出台的养老机构老年人能力评估量表,可将老年人分为能力完好、轻度失能、中度失能和重度失能四个等级。(2)在江苏省4家示范性养老机构,采用现场调查法进行护理工时测量;采用问卷调查法,调查机构中护理人员一般资料并进行老年人能力等级评估。(3)基于不同护理岗位的实际工作量数据,通过专家函询法得出养老机构24h护理人员的推荐配置比例。(4)以老人能力等级、护理工时、人员配置推荐比例为基础,引用人力配置所需要的宽放率和机动系数,建立养老机构护理人力配置模型。[结果](1)养老机构护理人员和老年人一般资料:护士整体呈低年资、低工作经验、低职称现象,30岁以下的护士达到64.1%,大专及以上学历的护士占89.1%。养老护理员普遍年龄偏大(50-59岁占60.1%)、文化程度低(91.1%为初中及以下学历)、流动性大且无证上岗者比例高(53.1%)。共收住938位老人,80岁以上高龄老年人居多,48.6%为重度失能,老人的文化程度较高,高中及以上学历者有40.9%。(2)老年人24h平均直接护理工时:共938位老人,其中能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能的老人的24h直接护理服务的平均时长依次为8.17mins、18.29mins、53.44mins、87.57mins,各等级间差异具有统计学意义(P<0.001)。(3)不同护理岗位的24h直接护理工时:养老护理员岗、责任护士岗、护理管理岗在 24h 中分别为老人提供 46251.6mins(88.9%)、4968.5mins(9.5%)、832.1mins(1.6%)的直接护理时间。(4)间接护理工时测量结果:文书处理(33%)和药品管理(21%)占据间接护理服务的半数时间。每位老人每天需要的间接护理服务约为7.92mins。(5)不同护理岗位的每日护理总工时占比:养老护理员岗、责任护士岗、护理管理岗的每日总工时占比依次为55.69%、22.95%、21.36%。每天为每位老人服务的平均护理时长(HPRD)依次为50.86mins、9.58mins、2.97mins。(6)养老机构护理人员配置模型:24h护理人员总配置人数为×1.23X 1.46,其中养老护理员岗位、责任护士岗位、护理管理岗为分别占64%、23%、13%;其中,A、B、C、D依次为能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能老年人的总数;NABCD为老年人的总人数。[结论](1)目前养老机构服务供给虽然包含了“医”与“养”两部分的内容,但日常生活照料作仍为服务重点,其他照护服务供给项目类别过于单一化,尤其缺乏与老年人的沟通交流、精神慰藉、健康管理等服务。(2)养老机构的护理人力配置存在数量不足、结构不平衡、资质欠缺的问题,尤其是养老护理员与老人的照护比偏高,进而老人的平均护理服务时长偏低,易造成护理疏漏,降低护理质量。(3)有必要增加养老机构护士对老人直接护理时间,以提升机构的整体护理服务质量,逐步建立健全以老人康复为核心的养老模式。(4)基于护理工作量和老年人能力等级,结合专家意见,初步构建养老机构护理人力配置模型,为管理者进行人力配置提供理论依据,促进养老机构的规范化管理。