【摘 要】
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目的:通过开展一项队列研究探讨使用胰岛素泵（CSII）和每日多次胰岛素注射（MDI）治疗分别对围手术期糖尿病患者的血糖控制,病情预后,成本效益的影响;从而提高对应用胰岛素泵的认识,发现其优点和存在的问题,为临床医生和护士更好的管理围手术期糖尿病患者提供科学依据。方法:本研究为前瞻性队列研究,选取2020年8月1日至2020年11月1日于江苏省中西医结合医院,南京鼓楼医院以及江苏省人民医院三家医院住
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目的:通过开展一项队列研究探讨使用胰岛素泵（CSII）和每日多次胰岛素注射（MDI）治疗分别对围手术期糖尿病患者的血糖控制,病情预后,成本效益的影响;从而提高对应用胰岛素泵的认识,发现其优点和存在的问题,为临床医生和护士更好的管理围手术期糖尿病患者提供科学依据。方法:本研究为前瞻性队列研究,选取2020年8月1日至2020年11月1日于江苏省中西医结合医院,南京鼓楼医院以及江苏省人民医院三家医院住院且经内分泌科会诊使用胰岛素治疗的围手术期糖尿病患者为研究对象。根据患者胰岛素使用方式,将受试者分为使用CSII治疗组和使用MDI治疗组。其中CSII组患者统一使用医院提供的胰岛素泵,MDI组患者每天是四次以上胰岛素注射治疗。收集两组患者住院期间和随访3个月时的各项指标,包括代谢指标（血糖、糖化血红蛋白和血糖波动指数）,成本花费（住院期间时长和花费、门诊复查和糖尿病相关用药费用、有无再入院及再入院时长和花费）,手术治疗（有无出现伤口感染、愈合不良等）、低血糖和生活质量（ITR-QOL-CV）资料等。结果:本研究共纳入180例2型糖尿病（T2DM）患者,最终159患者完成研究,其中有CSII组90例,MDI组69例。两组入选患者的基线资料无统计学差异,具有可比性（P>0.05）。住院期间两组患者各项指标的组间比较结果显示,相比于MDI治疗,CSII治疗可降低患者LAGE（P=0.034）,减低低血糖发生率（P=0.017）,提高患者生活质量（P=0.033）,但增加了住院花费（P=0.042）差异有统计学意义。随访3个月后发现,CSII组HbA1c降低比MDI组更明显（P=0.002）,术后并发症发生率更低（P<0.001）,门诊复查和胰岛素治疗相关用药费用更低（P<0.001）,每日胰岛素剂量更低（P=0.015）均有统计学意义。合计总费用仍较高（P=0.057）,但差异无统计学意义。结论1、与MDI治疗相比,使用CSII治疗能够降低围手术期糖尿病患者的血糖波动、低血糖发生率并提高患者生活质量2、与MDI治疗相比,使用CSII治疗能够改善围手术期糖尿病患者出院后血糖控制、降低糖化、减少每日胰岛素剂量3、与MDI治疗相比,CSII治疗能够降低围手术期糖尿病患者出院后并发症和再入院费用,合计总费用仍较高,差异虽无统计学意义,但具有实际意义,围手术期是否选用CSII治疗,仍需考虑成本效益
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