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目的:研究视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)性黄斑水肿(macular edema,ME)的相关危险因素及中医辨证分型,以期能够提高对CRVO性黄斑水肿的认识,并为CRVO临床诊治提供一定依据。方法:应用病例回顾的方法,按纳入、排除标准收集98例2014年1月至2016年12月于成都中医药大学附属医院眼科住院部诊断为CRVO患者的相关资料,应用光学相关断层成像技术(optical correlation tomography,OCT)客观定量测量CRVO患者黄斑中心凹厚度(central fovea thickness,CFT)、视盘周围视网膜平均厚度,并根据测量数值对黄斑水肿程度进行等级划分;分析荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)相关资料:CRVO分型(缺血型与非缺血型)、毛细血管无灌注区(capillary non-perfusion,NP)、颞侧水平缝吻合支,同时分析CRVO性黄斑水肿与患者性别、眼别、年龄、病程、血压(收缩压、舒张压、脉压)及视力、视盘水肿、CRVO分型、NP、颞侧水平缝吻合支之间的关系。中医辨证分型根据气滞血瘀证、痰瘀互结证和阴虚阳亢证进行辨证。应用SPSS 21.0统计软件对上述影响因素进行相关性统计分析。结果:1.98例CRVO患者98眼中,仅有8例(8.2%,8/98)没有发生黄斑水肿,90例(91.8%,90/98)发生黄斑水肿。90例CRVO黄斑水肿患者中:轻度黄斑水肿4例(4.44%,4/90),中度黄斑水肿12例(13.33%,12/90),重度黄斑水肿32例(35.56%,32/90),极重度黄斑水肿42例(46.67%,42/90)。2.90例CRVO黄斑水肿患者的黄斑中心凹厚度为232~1775μm,平均厚度为(801.99±361.50)μm,其中:轻度黄斑水肿患者的黄斑中心凹厚度为232~269μm,平均厚度为(250.50±21.36)μm;中度黄斑水肿患者的黄斑中心凹厚度为312~487μm,平均厚度为(420.00±61.24)μm;重度黄斑水肿患者的黄斑中心凹厚度为512~698μm,平均厚度为(615.13±67.12)μm;极重度黄斑水肿患者的黄斑中心凹厚度为746~1775μm,平均厚度为(1106.90±289.27)μm。3.CRVO黄斑水肿在年龄、病程、血压以及脉压方面差异均无统计学意义(P>0.05)。4.90例CRVO性黄斑水肿患者中,视力<0.1共40例(44.44%,40/90);视力在0.1~0.5区间共44例(48.89%,44/90);视力在0.6~0.8区间共6例(6.67%,6/90)。而视力<0.1共40例患者中:轻度黄斑水肿0例(0%,0/4);中度黄斑水肿2例(16.67%,2/12);重度黄斑水肿7例(21.87%,7/32);极重度黄斑水肿31例(73.81%,31/42)。不同黄斑水肿程度在视力各区间之间比较,差异有统计学意义(r=﹣0.649,P=0.000<0.05),且二者呈负相关。5.CRVO性黄斑水肿患者的视盘周围视网膜厚度为(592.80±175.42)μm。其中,轻度黄斑水肿患者的视盘周围视网膜厚度为(322.50±12.12)μm;中度黄斑水肿患者的视盘周围视网膜厚度为(530.58±106.30)μm;重度黄斑水肿患者的视盘周围视网膜厚度为(560.50±131.88)μm;极重度黄斑水肿患者的视盘周围视网膜厚度为(660.93±660.92)μm。对不同黄斑水肿程度与视盘周围视网膜厚度比较,差异有统计学意义(r=0.501,P=0.000<0.05),且二者呈正相关。6.90例CRVO黄斑水肿患者,缺血型CRVO共46例(51.11%,46/90),非缺血型CRVO共44例(48.89%,44/90)。CRVO不同黄斑水肿程度与CRVO分型间比较,差异有统计学意义(?~2=17.947,P=0.000<0.05)。7.90例CRVO黄斑水肿患者中,无NP者50例(55.56%,50/90),有NP者40例(44.44%,40/90)。对有、无NP在四种黄斑水肿程度间比较,差异有统计学意义(?~2=11.242,P=0.010<0.05)。而广泛NP12例中:轻度黄斑水肿0例;中度黄斑水肿2例;重度黄斑水肿6例;极重度黄斑水肿8例。NP范围大小与黄斑水肿程度间比较,差异有统计学意义(?~2=14.769,P=0.022<0.05)。8.90例CRVO黄斑水肿患者中,出现颞侧水平缝吻合支者共16例,其中:轻度黄斑水肿4例中有2例出现颞侧水平缝吻合支(50%,2/4);中度黄斑水肿12例中有6例出现颞侧水平缝吻合支(50%,6/12);重度黄斑水肿32例中有6例出现颞侧水平缝吻合支(18.75%,6/32);极重度黄斑水肿42例中有2例出现颞侧水平缝吻合支(4.76%,2/42)。颞侧水平缝吻合支有无与黄斑水肿程度间比较,差异有统计学意义(?~2=16.253,P=0.001<0.05)。9.98例CRVO患者中,气滞血瘀证62例,占63.3%;痰瘀互结证24例,占24.5%;阴虚火旺证12例,占12.2%。即:气滞血瘀证>痰瘀互结证>阴虚火旺证。10.90例CRVO黄斑水肿患者中,气滞血瘀证58例,痰瘀互结证22例,阴虚火旺证10例。各中医证型与黄斑水肿程度间比较,差异无统计学意义(?~2=5.176,P=0.521>0.05)。结论:1.绝大多数CRVO患眼均发生不同程度的黄斑水肿。2.CRVO黄斑水肿程度与视力呈负相关,即黄斑水肿程度越重,视力越差。3.CRVO黄斑水肿程度与视盘周围视网膜厚度呈正相关,即视盘水肿越重,黄斑水肿也越重。4.缺血型CRVO黄斑水肿程度较非缺血型CRVO黄斑水肿程度重,且视力预后不良。5.CRVO黄斑水肿程度越重,发生NP的可能性越大,NP范围也越广。6.CRVO黄斑水肿出现视网膜颞侧水平缝吻合支时,黄斑水肿程度较轻。7.CRVO患者中医证型以气滞血瘀证为多见,其次为痰瘀互结证、阴虚火旺证。8.CRVO黄斑水肿程度与其中医证型无明显相关性。