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研究目的:1.探讨股骨头坏死塌陷的相关生物力学机理;2.观察植骨支撑术配合中药防止与治疗股骨头坏死塌陷的临床疗效。研究方法:收集广州中医药大学第一附属医院三骨科2006年1月～2007年12月的ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死住院病人59例(70髋),男43例(52髋),女16例(18髋);创伤组9例(9髋),激素组20例(27髋),酒精组26例(30髋),特发组4例(4髋);治疗方法为植骨支撑术配合通络生骨胶囊;治疗后随访12～33个月,平均20个月;临床疗效评定参考Harris评分系统,影像学疗效评定根据ARCO分期分型系统,并对结果进行统计学处理。结果:(1)本研究的临床疗效总优良率57.63%,影像学疗效总优良率65.72%,其中ARCOⅡ期的临床疗效优良率90%,影像学疗效优良率88.46%,ARCOⅢ期的临床疗效优良率41.03%,影像学疗效优良率52.27%,经X~2检验,P值均<0.05,结果有统计学意义,表示ARCOⅡ期的临床与影像学疗效均优于ARCOⅢ期。由于ARCOⅢ期占了全部的66.10%(62.86%),故导致了临床与影像学疗效总优良率的偏低。(2)治疗后Harris评分平均从术前的60.27分提高至77.37分,经T检验,P<0.05,结果有统计学意义,表示本治疗方法能改善患者的临床症状和关节功能。(3)创伤组的临床疗效优良率66.67%,影像学疗效优良率77.78%,非创伤组的临床疗效优良率56%,影像学疗效优良率63.93%,经x~2检验,P值均>0.05,结果无统计学意义,表示创伤组与非创伤组无明显的临床与影像学疗效差异,这可能与创伤组的样本量不够大以及两组间的例数比(9:50或9:61)不合理有关。(4)激素组的临床疗效优良率40%,影像学疗效优良率77.78%,酒精组的临床疗效优良率69.23%,影像学疗效优良率60%,经X~2检验,临床疗效比较的P值<0.05,结果有统计学意义,表示酒精组的临床疗效优于激素组,而影像学疗效比较的P值>0.05,结果无统计学意义,表示两组之间无明显的影像学疗效差异。(5)本研究结果表明植骨支撑术配合中药适用于ARCOⅡ期尚未出现塌陷或者Ⅲ期轻度塌陷的ONFH患者,对于ARCOⅢ期中重度塌陷患者的临床疗效不理想。结论:1.股骨头坏死塌陷的发生是生物学与生物力学因素综合作用的结果,好发于股骨头的顶部和前外侧;2.植骨支撑术配合中药以改善股骨头的血供和力学性能为目的,防治早中期股骨头坏死塌陷具有满意的临床疗效,能够改善患者的临床症状和关节功能;ARCOⅡ期的临床与影像学疗效明显优于ARCOⅢ期;酒精组的临床疗效优于激素组。