社区轻度认知损害患者健康管理需求评价指标构建及调查研究

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目的:基于健康赋权理论初步构建社区轻度认知损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者健康管理需求评价指标体系,分析武汉市社区MCI患者健康管理需求现状及影响因素,为在社区MCI患者中进一步开展健康管理提供材料支持和借鉴意义。方法:在归纳国内外社区MCI患者健康管理发展现状的基础上,运用德尔菲法构建社区MCI患者健康管理需求评价指标体系。采用随机分层抽样的方法,对武汉市张家湾街道7所社区中185例MCI患者进行健康管理需求调查,通过SPSS21.0中的描述性分析、多元线性回归分析等统计学方法对社区MCI患者健康管理需求及其影响因素进行分析。结果:1.共有15名专家参与了三轮社区MCI患者健康管理需求指标体系构建咨询,问卷有效率为100%,说明本次咨询专家的积极系数为88.23%,。专家对健康管理内容体系构建的判断系数为0.90,熟悉程度为0.68,权威程度为0.79。三轮专家咨询的协调系数W的卡方检验结果具有显著性差异,后两轮显著高于第一轮,最后达到评分0.47。2.第1轮咨询,根据指标的删除标准及专家意见,删除“移动医疗管理”、“管理形式”、“药物管理”、“自控力”等指标;合并“社会环境”与“精神情感”、增设“环境需求”指标。第二轮,删除“政策支持”、“病因病机”、“发展转化”等指标。第三轮咨询基本统一专家意见,最终形成的社区MCI患者健康管理需求评估指标体系中包涵内容需求、资源需求、形式需求、支持需求4个一级指标,11个二级指标及28个三级指标。3.本调查中的社区MCI患者健康管理需求总得分为85.23±41.77,内容需求维度得分为15.40±6.95,资源需求维度得分为7.35±7.46,形式需求维度得分为35.84±17.31,支持需求维度得分为23.97±6.59。4.在社区MCI患者健康管理需求总得分上,年龄和经济状况是正向影响因素;在内容需求维度,年龄和居住情况是正向影响因素;在资源需求部分,教育、经济是正向影响因素;在形式需求部分,年龄、教育、经济水平是正向因素;在支持维度,经济是负向因素。结论:1.采用德尔菲咨询法初步构建了MCI患者健康管理需求评价指标体系。函询表完全按照指标体系构建准则进行定制,经过反复论证最终形成。本次咨询选择的专家具有良好的代表性,较高的权威程度,并且最终专家意见协调一致。从指标体系建立的方法学上,此项研究的结果具有合理性、可靠性。2.结果显示,参与调查的MCI患者对躯体健康、认知健康需求较高,对于社会经济投入需求较低。说明目前我国社区MCI患者十分重视自我健康,希望加强健康管理,并且对于我国养老政策比较满意。应强化对于MCI老人躯体健康及认知能力的管理,引导MCI老人正确进行健康管理。3.经济与教育水平是影响武汉市社区MCI患者健康管理需求的主要因素,武汉市部分社区MCI患者参与健康管理已经具有一定经济基础。
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