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背景:burkitt淋巴瘤在中国是非常少见的,仅仅主要侵犯胃的burkitt淋巴瘤就更少了。由于胃淋巴瘤的临床症状与胃癌的临床症状非常相似,胃淋巴瘤的诊断通常是比较困难。Burkitt淋巴瘤是一种通常表现为淋巴结外病变的B细胞肿瘤,它主要发生在青少年及免疫抑制性群体。burkitt淋巴瘤病人的预后是比较差的,但是化疗的疗效比胃癌要好很多。地方性(赤道非洲)病例通常累及患者面骨或下颌骨,绝大部分病例肿瘤细胞中包含EB病毒的基因。它还可累及其他器官组织,包括肝脏,肾上腺,胃,肠,胰腺,腮腺,甲状腺,睾丸,卵巢,心脏等。组织学性质来看,这是一种极低分化性淋巴细胞的淋巴瘤。在显微镜下均匀淡染的巨噬细胞背景下均匀散布着肿瘤细胞,表现出特有“满天星”的效应。病例简介:一名32岁的男性患者,因“上腹隐痛4月,加重一周”。患者4月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适,呈持续性,伴进食后饱胀感。一周前患者出现饥饿时左上腹烧灼样疼痛,呈持续性,进食后缓解。体格检查:R:20次/分,P:86次/分,BP:110/82 mmHg,T:37.1℃,体重73kg,身高:175cm,浅表淋巴结未及肿大,心肺无殊,腹软,无压痛反弹痛,双下肢无水中。辅助检查:胃镜病理:(胃窦后壁大弯侧)粘膜内见异型淋巴细胞浸润,HP(－)。病理免疫组化:LCA+++,CK(pan)+++,CD20+++,CD3-,CD79a+++,Ki67+++＞90%,CD5-,考虑结外Burkitt淋巴瘤。患者只有胃一处结外淋巴瘤病灶,未发现肿大淋巴结,诊断考虑burkitt淋巴瘤Ⅰ级,给予R-CHOP方案(美罗华+CHOP化疗合并疗法)治疗六个疗程后患者得到了非常理想的近期效果。胃镜下所见病灶从最初的5*4cm到仅见一个白色疤痕,而且R-CHOP治疗后的胃镜病理活检均未再找到肿瘤细胞。