论文部分内容阅读
丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒(HCV)所引起的,以肝脏损害为主的传染病。感染丙型肝炎病毒后一般是没有症状表现的,但这种慢性感染会造成肝损伤并在多年后转化为肝硬化。有时候,肝硬化会继续发展为肝癌最终威胁患者生命。HCV全球流行率为3%,大约有1.5亿人感染HCV,每年有3-4百万人感染丙型肝炎病毒,因HCV相关疾病而死亡的人数超过35万。据1992-1995年的一项流行病学调查结果显示,中国丙肝抗体阳性率为3.2%,我国属HCV感染的高流行区,估计约超过4000万例丙肝患者。目的：本研究旨在运用空间统计学中的空间自相关方法,获得全国丙肝发病的时空流行规律及聚集性情况,为我国卫生部门制定相应的公共卫生政策与优化公共卫生资源配置提供依据。通过本研究,为深入开展丙肝发病的空间流行病学研究奠定基础；通过多学科理论与研究方法的有机结合,探索丙肝分布及流行规律,为以后类似的传染病研究提供借鉴和参考。方法：1.利用全国法定传染病网络直报信息系统数据,应用描述性统计方法分析近五年来丙肝发病的三间分布；2.应用空间自相关的分析方法和Kriging插值分析探测全国丙肝发病区县级的空间聚集区域及变化趋势。结果：1.三间分布研究结果：2008年1月到2012年12月期间,全国丙肝发病的总例数近70万例,全国年均发病率为10.067/10万,男性发病率为11.255/10万,女性发病率为8.814/10万,男女性别发病率之比为1.282。HCV发病有随时间上升趋势和季节趋势,每年3月为报告发病高峰。丙肝的发病人群主要集中在30～60岁之间,占总发病例数的60.60%。丙肝发病人数最多的职业是农民,占总发病例数的39.75%。2.空间聚集性研究结果：通过全局自相关分析,2008-2012年各年的Moran’sI系数分别为0.3666、0.3875、0.3854、0.3860和0.3789,并对其是否符合随机分布模式进行蒙特卡罗检验,各年P值均小于检验水准α=0.05,具有统计学意义。2008年丙肝发病的聚集性区县层面分析,得到742个热点区域,分布在山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、陕西、甘肃、青海、宁夏和新疆；2009年丙肝发病的聚集性区县层面分析,得到652个热点区域,分布在内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、陕西、甘肃、青海、宁夏和新疆；2010年丙肝发病的聚集性区县层面分析,得到610个热点区域,分布在山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、陕西、甘肃、青海、宁夏和新疆；2011年丙肝发病的聚集性区县层面分析,得到705个热点区域,分布在山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、河南、陕西、甘肃、青海、宁夏和新疆；2012年丙肝发病的聚集性区县层面分析,得到678个热点区域,分布在山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、河南、陕西、甘肃、青海和新疆。结论：中国大陆地区HCV发病有随时间上升趋势,每年3月为报告发病高峰；男性丙肝发病率高于女性,且随着年龄增大发病有增高的趋势；纵观2008-2012年中国丙肝发病情况整体上呈现了一定的聚集性,聚集区域主要在东北和西北,发病聚集区域随时间无明显变化,热点区域比较稳定。