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目的研究影响病毒性脑炎近期预后的相关临床因素及影像学特征,尤其是边缘叶脑炎的临床特征及影像学特点,并探讨相关病因及诊治方法。方法回顾性分析2006年1月～2010年5月在重庆医科大学附属第一医院住院治疗的160例临床诊断为病毒性脑炎(Viral encephalitis,VE)患者的临床病案资料,根据格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS):分为预后良好组和预后不良组,采用Logistic回归分析多个因素与预后的关系。收集2010年9月至2012年3月在重庆医科大学附属第一医院住院治疗的20例边缘叶脑炎(limbic encephalitis,LE)患者,分析其临床特点、脑脊液检测结果及影像学特点,并对所有患者的血清和(或)脑脊液行抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptors,NMDAR)抗体检测。同时与病毒性脑炎相比较,了解其临床表现差异.结果1.单因素分析显示头颅核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)异常、脑电图异常、意识障碍、精神行为异常、癫痫、头痛、肌力减退在VE的预后良好组和预后不良组之间的差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示仅头颅MRI异常、意识障碍与VE近期预后关系密切(P<0.05)。其中头颅MRI异常亚组分析提示,多个病灶与单个病灶在预后良好和不良组之间的差异有统计学意义(P=0.03,OR=13.0,95%CI=2.40-70.46)。2.20例边缘叶脑炎患者主要临床表现包括：精神行为异常、自主神经功能紊乱、癫痫等。严重者出现中枢性通气功能障碍。头颅MRI检查显示多数患者边缘系统存在异常信号。脑脊液及脑电图检查无特异性。抗NMDAR抗体检测有一例阳性结果。所有病例均对激素治疗有较好反应,治疗后巴氏评分明显提高(P<0.05)。单因素分析显示仅人格改变发生率在LE的预后良好组和预后不良组中不同,差异有统计学意义(P<0.05)。3.将LE和VE的临床特点进行比较分析发现,LE出现的意识障碍、癫痫、精神症状(包括幻觉、人格改变、易激惹)发生率高于普通病毒性脑炎(P<0.05)。结论1.头颅磁共振MRI异常及意识障碍是影响病毒性脑炎近期预后最重要的2个因素。2.边缘叶脑炎的病因较多,抗体检测有助于临床诊断。抗NMDAR抗体脑炎经早期诊断和治疗预后较好。3.LE较普通病毒性脑炎更容易出现癫痫、意识障碍和精神症状。