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[目 的]了解昆明市老年人对基本公共卫生服务(Essential Public Health Services,以下简称EPHS)的利用现状、知晓及满意情况,探讨老年人利用EPHS的影响因素,提出对策建议,为进一步提高EPHS利用水平提供依据。[方法]采用多阶段抽样的方法,采用自制调查表进行入户调查。即,在呈贡区的10个街道中,随机抽取8个街道,每个街道随机抽取2个村委会/社区居委会,每个村委会/社区居委会随机抽取不少于30名对象。选择在呈贡区居住半年以上、年龄在65岁及以上的老年人作为调查对象,调查内容包括老年人对服务的利用现状、知晓情况、满意度等四方面。数据录入使用Epidata3.1,数据分析使用SPSS21.0进行,单因素分析采用χ2检验、秩和检验,多因素分析采用Logistic回归。[结果]1.本次调查共发放问卷560份,收回问卷560份,收回率100%。有效问卷550份,有效率为98%。老年人的平均年龄为(72.56±6.54)岁;其中女性323人,占58.72%;农业劳动者有501人,占91.09%;有配偶的有367人,占66.73%。2.普通老年人对各项EPHS的利用率分别是:生活方式和健康状况评估为59.00%,体格检查为84.10%,辅助检查为83.68%,健康指导为84.52%;高血压/糖尿病老年人对各项EPHS的利用率分别是:生活方式和健康状况评估为52.09%,体格检查为76.85%,辅助检查为73.95%,健康指导为74.60%。普通老年人和高血压/糖尿病老年人对生活方式和健康状况评估利用率均低于唐山的81.50%[1](χ2=28.918,P=0.000;χ2=51.199,P=0.000);普通老年人和高血压/糖尿病老年人体格检查的利用率与唐山的79.30%比较[1],差异无统计学意义(χ2=2.001,P=0.157;χ2=0.551,P=0.458);普通老年人和高血压/糖尿病老年人对健康指导的利用率高于唐山的66.80%[1],且差异具有统计学意义(χ2=20.327,P=0.000;χ2=3.993,P=0.046)。普通老年人和高血压/糖尿病老年人对EPHS利用比较:除生活方式和健康状况评估利用没有统计学差异(P>0.05)外,普通老年人对体格检查、辅助检查和健康指导的利用率均高于高血压/糖尿病老年人,均有统计学差异(P<0.05)。3.老年人各项EPHS的知晓率分别是:生活方式和健康状况评估为65.09%,低于重庆的89.20%[2](χ2=71.122,P=0.000);体格检查为95.82%,辅助检查为94.73%,健康指导为93.82%,三者均与重庆相比[2]无统计学差异(P>0.05)。老年人对各项EPHS的满意度均>90%,与重庆相比[2]无统计学差异(P>0.05)。4.老年人对其他卫生服务需要情况,主要包括以下六个方面:个性化体检项目、心理健康咨询、普及急救知识、保健药品用药指导、家庭护理、口腔保健。需要上述服务的老年人为248人(45.09%),其中需要个性化体检项目的老年人最多,占52.42%。5.Logistic回归分析结果显示,普通老年人利用生活方式和健康状况评估的影响因素有:户口类型、居住状况、服务是否满足需要、是否知晓服务免费、获取服务是否方便、服务整体满意情况;利用体格检查的影响因素有:是否知晓服务免费;利用辅助检查的影响因素有:年龄、是否知晓服务免费、是否信任服务;利用健康指导的影响因素有:年龄、是否知晓服务免费。6.Logistic回归分析结果显示,高血压/糖尿病老年人利用生活方式和健康状况评估的影响因素有:户口类型、居住状况、参与社区活动的频率、是否喝酒、认为服务是否有用、是否知晓服务免费;利用体格检查的影响因素有:参与社区活动的频率、总体健康状况、服务是否满足需要、是否知晓服务免费;利用辅助检查的影响因素有:参与社区活动的频率、总体健康状况、认为服务是否有用、是否知晓服务免费;利用健康指导的影响因素有:参与社区活动的频率、认为服务是否有用、是否知晓服务免费、服务是否满足需要。[结论]1.呈贡区老年人EPHS的整体利用水平较好,但生活方式和健康状况评估服务利用有待提高。建议:可以在每个小区的单元楼张贴家庭医生签约服务,宣传到户;也可以利用赶集、公园、广场等多种场合,为老年人讲解健康知识和EPHS,提升EPHS知晓率,使更多的老年人利用EPHS。2.除生活方式和健康状况评估外,普通老年人对EPHS的利用率均高于高血压/糖尿病老年人。建议:针对高血压、糖尿病老年人,专门建立一套宣传和服务系统,提高其EPHS利用水平。3.老年人对生活方式和健康状况评估的知晓率较低,对各项EPHS的满意度较高,均>90%。建议:可以成立生活方式和健康状况评估服务小组,积极动员村医集中老年人,采用分组宣传的方式,提高生活方式和健康状况评估的知晓率。4.老年人对其他卫生服务的需要率较低,现有EPHS基本能满足老年人的需要,但其个性化体检的需求没有得到满足。建议:基层医疗机构可以通过村医、村干部收集老年人的体检需求,对有需求的老年人,开展针对性的个性化体检服务。5.非呈贡户口的老年人对EPHS的利用水平高于呈贡户口的老年人;独居老年人比非独居者更倾向于利用EPHS;年龄越大、不喝酒、有时参加社区活动、知晓服务免费、认为服务满足需要、获取服务方便、信任服务、对服务满意、总体健康状况好的老年人对EPHS的利用水平越高。建议:重点关注呈贡户口和非独居的老年人;建立与上级医院的合作机制,提高基层医疗机构的服务能力;积极协调街道办事处、社区居委会/村委会等多部门合作参与宣传活动,采用多种形式、多种途径,在多种场合进行宣传;提高医保的报销比例,加大宣传服务的免费信息,解决老年人的后顾之忧。