论文部分内容阅读
目的:青光眼在致盲性眼病中约占12.3%,其发病率为0.21%,在近视人群中青光眼的发病率明显高于正常人群为其2-3倍。眼压是青光眼诊断和治疗的重要指标,:眼球壁硬度、角膜曲率、角膜厚度等。眼压和近视的关系非常密切,近视的发展,眼压的增高系不可忽视的因素[1、2]。准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是通过激光切削角膜厚度而达到治疗近视的目的,由于角膜结构的改变使所测的眼压值也发生了变化。本实验通过对LASIK前后眼压的变化和相关因素的观测旨在寻求一最佳方程式能够准确的估计真实眼压,避免对青光眼患者的漏诊,制定符合其自身的目标眼压值,为临床青光眼的诊断和治疗提供依据。方法:1病例纳入标准:年满18周岁;矫正视力1.0;未佩戴角膜接触镜2周以上;排除影响角膜愈合的全身疾病;排除眼部急、慢性疾病;排除青光眼家族史、高眼压症等;术后随访大于3个月。2实验分组:依术前屈光度分为三组:A组低度近视组(<-3D);B组中度近视组(≥3D,6D<);C组高度近视组(≥6D)。3观测指标:术前及术后3个月以上分别测量屈光度、眼压、角膜曲率(k值)及中央角膜厚度(CCT)。4统计分析:将所得数据用SPSS16.0统计软件进行配对t检验,方差分析和相关分析。结果:1眼压变化:术前低度近视组眼压为16.17±2.73mmHg(12-22mmHg) ;中度近视组为16.00±2.86mmHg ( 11-23mmHg );高度近视组为17.12±2.37mmHg ( 13-22mmHg ),术后低度近视组降为12.33±3.12mmHg ( 7-16mmHg );中度近视组降为10.70±1.88mmHg ( 8.5-15mmHg );高度近视组降为9.76±3.02mmHg(6-19mmHg),各组手术前后眼压变化有统计学意义(P都为.000)2中央角膜厚度(CCT)变化:LASIK术前低度近视组角膜厚度为541.11±12.07μm(522-566μm);中度近视组为543.14±17.26μm(513-572μm);高度近视组为547.65±28.77( 505-634μm )。术后角膜厚度分别为465.00±37.99μm( 402-517μm )、459.04±28.29μm ( 408-522μm )、467.68±45.86μm(403-524μm),各组LASIK前后角膜厚度变化具有统计学意义(三组P值均为.000)。3角膜曲率变化:LASIK术前低度近视组角膜曲率为42.74±1.08 ( 41.00-44.70 );中度近视组为43.45±1.78(37.50-45.90);高度近视组为43.89±1.00(42.10-46.10)。术后角膜曲率分别为38.21±1.95、37.91±2.41、37.92±2.06,各组手术前后差异有统计学意义(三组P值均为.000)。4屈光度变化:LASIK术前低度近视组为-1.98±0.62(-1.5～-2.75);中度近视组为-4.45±0.85(-3～-5.75);高度近视组为-7.79±1.34(-6～-11.25)。术后降为-0.43±0.63(-1.5～1.0)、-0.66±1.10(-3.00～1.25)、-0.61±0.96(-3.75～0.75),各组手术前后差异有统计学意义(三组P值均为.000)。5角膜厚度与眼压的关系:术前IOP与CCT成正相关(r=0.343,t=3.269,P=0.002);LASIK后IOP变化与CCT差值成高度正相关(r=0.544,t=5.793,P<0.001)。6角膜曲率与眼压的关系:LASIK术前角膜曲率与眼压正相关性(r=0.223,t=2.043,P=0.044);术后眼压差与角膜曲率差成正相关(r=0.389,t=3.921,P<0.001)。7屈光度与眼压的关系:LASIK术前屈光度与眼压尚不存在相关性(r=0.059,t=0.524,P=0.601);术后屈光度差与眼压差成正相关(r=0.393,t=3.967,P<0.001)。8 LASIK术后眼压校正公式比较:低度近视组中眼压校正公式1、2、3、4、5所得眼压值与术前眼压比较无统计学意义(P=0.091,P=0.801,P=0.921,P=0.092,P=0.994);中度近视组中眼压校正公式1、2、3、4所得眼压值与术前眼压比较差异有统计学意义(P=0.009,P=0.018,P=0.005,P=0.003),公式5所得眼压值与术前比较无统计学意义(P=0.677);高度近视组中眼压校正公式1、2、3、4所得眼压值与术前眼压比较差异有统计学意义(P=0.007,P=.000,P=0.030,P=.000),公式5所得眼压值与术前比较无统计学意义(P=0.288,)。结论:1近视眼眼压与中央角膜厚度、角膜曲率呈正相关,与屈光度无相关性。2近视眼屈光度与中央角膜厚度无相关性,与角膜曲率有关联。3 LASIK后角膜变薄,角膜曲率下降,所测眼压值降低。4 LASIK后眼压下降值与角膜厚度差、角膜曲率差及屈光度差成正的直线相关关系。5公式:术后真实眼压=NCT+ 0.028×切削深度+3.21能够较准确的估计LASIK术后眼压矫正值。