论文部分内容阅读
目的:慢性肾脏疾病(Chronickidneydisease,CKD)是一类严重影响人类身体健康的常见病,因其最终发展结果为慢性肾功能衰竭而越来越受到重视。蛋白尿是CKD最常见的临床表现,它既是CKD的结果又是加重肾脏损害,导致终末期肾脏病的独立危险因素。因此早期发现蛋白尿和控制蛋白尿,对CKD的早期诊断及早期干预治疗,延缓肾功能的进展具有重要意义。目前临床上常用的尿蛋白检测方法有定性法和定量法,其中24小时尿蛋白定量被认为是尿蛋白测定的“金标准”,但该方法繁琐、测定周期长、影响因素多,容易导致检测误差以至于延误诊断和治疗。因此寻找一个简单、准确的尿蛋白检测方法势在必行。本研究通过比较点时间(7Am.7Pm)与24小时尿液尿蛋白浓度(UPC),尿蛋白总量(UP),尿蛋白/尿肌酐比值(UPCR)的相关性,研究是否可以用点时间尿蛋白定量测定代替24小时尿蛋白定量来监测及评估尿蛋白排泄情况。
方法:我们分别收集了311例CKD患者(男:女=148:163,年龄10-83岁)的点时间(7Am,7Pm)和24小时尿液,测定其中UPC、UP、尿肌酐浓度(UCC)、尿肌酐总量(UC)、UPCR,运用Pearsons等级相关分析,比较点时间尿液UPC、UP、UCC、UC、UPCR与24小时尿液相关指标的相关性。
结论:1、点时间尿蛋白浓度、尿蛋白总量测定可代替24小时尿蛋白定量对CKD患者的尿蛋白进行检测及评估。
2、点时间尿肌酐浓度、尿肌酐总量与24小时尿肌酐浓度、尿肌酐总量相关性差,尿肌酐排泄一天内差异大,影响尿蛋白/尿肌酐比值的测定结果,导致其对CKD患者的尿蛋白检测及评估的不准确性。
3、点时间7Am尿蛋白浓度与24小时尿蛋白总量的相关性最高,且无需留取24小时尿液,故推荐使用点时间7Am尿蛋白浓度测定替代24小时尿蛋白定量对CKD患者的尿蛋白进行检测及评估。
4、点时间尿蛋白总量与24小时尿蛋白总量有相关性,其中点时间7Am的相关性最高,故可以测定点时间7Am一次尿的尿蛋白浓度,同时记录24小时尿量,计算点时间7Am尿蛋白总量,对24小时尿蛋白定量进行初步估算。
5、通过方程24h-UP=130.798+1.310×点时间7Am尿蛋白浓度或24h-UP=410.635+1.020×点时间7Pm尿蛋白浓度所计算出的24小时尿蛋白总量预测值可对CKD患者的24小时尿蛋白定量进行初步评估。其中根据点时间7Am尿蛋白浓度所计算的结果更佳。
6、点时间尿蛋白测定适用于不同性别、年龄、尿量的人群。但Ccr<10ml/min时不推荐使用。