岛叶与大脑中动脉的显微解剖与临床应用的研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:usermin
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过解剖成人颅骨湿性标本及采集与分析相关数据,探索及讨论岛叶动脉显微结构特点及岛叶、外侧裂、基底节、侧脑室之间的相互关系。对该区域病变的手术治疗提供准确的解剖学数据,为增加手术的可操作性与安全性,减少手术损伤及术后并发症提供有效地理论指导。材料与方法:10%甲醛溶液固定的不同性别中国成人头颅湿性标本5例(10侧)。对5例(10侧)经10%甲醛溶液固定的成人头颅湿性标本经过备皮和彩色硅胶血管灌注染色后,每例标本固定于头架上,先后沿眉弓、颧弓、外耳道上缘、上项线上缘做切口,逐层解剖并去除颅盖骨,磨除部分蝶骨嵴,剪除单侧硬脑膜,完全显露该侧大脑半球。分离覆盖大脑半球的蛛网膜,广泛打开外侧裂,显露岛叶。观察大脑外侧面沟回与岛叶的对应关系以及大脑中动脉皮层支的分布。经10%甲醛溶液固定的脑组织较硬且弹性差,很难通过牵拉额眶盖、额顶盖及颞盖使岛叶完全显露,因此岛盖需被切除。分步切除额眶盖、额顶盖及颞盖显露大脑中动脉岛段、岛盖段,岛叶皮质,基底节及侧脑室各部位,观察上述解剖部位的相互关系,测量和收集相关数据。统计分析:实验结果数据应用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析,计算出结果用均数±标准差(Mean±SD)表示。结果:上环岛沟平均长度为(58±1.35)mm。下环岛沟平均长度为(49±3.01)mm。前环岛沟平均长度为(28±1.79)mm。岛叶中央沟平均长度约(50±1.05)mm。本组10侧成人尸头标本中有8侧半球岛叶中央沟与同侧大脑皮质中央沟连续性较好,其余2侧表现为不连续。3个岛短回见于8侧,4个岛短回见于1侧,5个岛短回见于1侧,全部标本岛叶均可确认横回,5侧标本岛叶副回不能确认。2个岛长回见于9侧,一个岛长回见于1侧。岛顶是岛叶最靠近大脑皮层表面部分,岛顶与外侧裂表面垂直距离平均约(12±0.68)mm。岛阈为位于侧裂蝶骨部和岛盖部的结合处略隆起的弓形边缘,前岛长回与眶后回之间的皮质区域,由颞极至额叶眶面,其宽度约为(17±0.62)mm。岛叶区域的血管解剖:MCA位于岛阈部由脑底面转向岛叶外侧面走行,此处急转向上,其转折部形成弯曲的膝部。本组成人尸头标本中所测得膝部的角度为91°~139°,平均95°。MCA主分叉位于膝部前1侧,膝部8侧,膝部后1侧。MCA主干分支符合三种形式:双分叉为上干和下干,三分叉为上干、中干和下干,多分叉(4个或更多)。本组标本可见M2段以双分叉起始即以上下干起始7侧,以三分叉起始即上中下干起始2侧,四分叉起始1侧。M2段各干、支延岛叶沟回走行,呈扇形分布并逐级分叉,至环岛沟处折返行于岛盖为M3段。大脑中动脉M2段途径岛叶在本组标本每一侧岛叶皮层分叉平均6.5个。岛叶动脉由M2段发出,单支或由干起始并分数支供应岛叶皮层,每一侧65~117支,平均85支。M2段的终末支为单独起始于M2段的皮层支或干支行至岛叶皮层或岛盖部而终的动脉,其中6侧半球可见。4侧半球可见直径≥0.4mm穿支动脉,进入后岛点区域,M2段终支于角回动脉起始最多,较少起始于顶前、顶后动脉及其干、支。本组标本中最外侧豆纹动脉起始位置存在较大的变异,8侧半球可见位于主分叉附近的最外侧豆纹动脉,2侧位于上干,本组标本未见位于下干的最外侧豆纹动脉。1侧额支、1侧颞支均可见有最外侧豆纹动脉发出。最外侧豆纹动脉起始于后内侧壁急转并在内后方走行约4~6mm后转向上,最终进入前穿质的外侧部。本组标本中最外侧豆纹动脉起始处至岛尖部的距离≤20mm。岛叶皮等与基底节区:岛叶皮质到达壳核表面的距离即最外囊、屏状核、外囊的厚度为4.7mm。岛叶与侧脑室:前岛点至侧脑室的额角平均距离为11.15mm(9~15mm),岛叶中央沟与上环岛沟交点即岛叶中央沟上终点至侧脑室体部垂直距离为20.12mm(16~23mm),后岛点至侧脑室三角部的垂直距离为10.19mm(8~13mm),下环岛沟前部终点至颞角距离为9.12mm(7~11mm),颞角顶点距其前方的岛阈10.18mm(9~14mm)。结论:正因为岛叶区域功能的重要性及不确定性,以及表面覆盖的由大脑中动脉及其分支组成的血管墙,部分学者认为岛叶区域的病变不易进行手术,而首先选择非手术的治疗方法。但多数学者认为,在对岛叶区域的解剖有清楚的了解基础之上,进行积极的手术十分重要,才能做到减少术后的神经功能缺失及损伤的同时最大限度的将病变切除。进行岛叶区域的手术,可利用大脑外侧裂入路以较小的损伤通过最短的距离显露术野,并根据病变位置考虑选择乏血管区的入路,如豆纹动脉与岛阈之间存在的一个宽度约11mm的间隙及位于前中岛短回表面的这些乏血管区,以更好地控制及减少术中的出血。更加合理的选择岛叶及基底核区肿瘤手术方式,还需要对肿瘤的大小及生长方向、周围正常结构的解剖移位变形和大脑中动脉及其分支的走形分布情况进行详细的观察及评估。此次实验通过对本组标本的解剖,较具体的了解了岛叶与基底节的关系并提供解剖学依据,在经大脑外侧裂、岛叶入路手术治疗基底节区病变中为辨认核团的位置提供指导。
其他文献
有一天 ,某县领导到县农业技术学校检查工作 ,听完学校领导的汇报后 ,又召开了全校师生大会 ,会上县领导讲话 ,洋洋万言 ,最后着重指出一个问题 :“往后种水稻 ,必须推广水稻
期刊
河北省内邱县硫铁矿下部矿石以磁黄铁矿为主,其次是磁铁矿和少量黄铁矿、黄铜矿。脉石矿物有石英、黑云母、角闪石、石榴子石、方解石、蛇纹石等。为该选矿厂扩建设计提供依
目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见而又严重危害人类健康的呼吸系统疾病,以气流受限呈进行性发展且不完全可逆为特征,是全球范围内
这位纪实摄影师和我们讨论了纪实摄影中和拍摄对象的羁绊,如何长线拍摄一个图片故事,并为拍摄对象提供帮助。达卡,孟加拉国,2006年米尔普尔.一位母亲和她的孩子这是达卡最大
本文用平面计算,空间电算和现场实测三种方法全面系统地重新校验与分析了使用18余年的杨庄煤矿主井井架。结果证明,以往用平面理论计算法设计的钢井架,若用电算法和实测应力
本文较系统地论述了十几年来我国地下矿山无轨化的发展历程和现状,介绍了我国地下铲运机和无轨辅助车辆的研制、引进、使用情况和存在问题,最后根据存在问题,提出了第二个十
本文介绍了火灾监测系统的研制成果及其在波兰矿井中的应用经验,这些研究工作是埃玛克研究与生产中心完成的,其中包括一氧化碳分析器、烟雾探测器和不同类型的温度传感器以及
在儿童节来临之际,James Paterson告诉大家如何给孩子的照片进行个性化的艺术处理。2006年,Jill Greenberg创作的《哭泣的孩子》系列作品引发了巨大的争议。为了捕捉小孩子伤
图片太多搞得你手足无措?James Paterson将在《影像视觉》的第二篇Lightroom指南中告诉大家如何将自己的图库打理得井井有条。 James Paterson will tell you how to get yo
我国大理石资源丰富,遍布全国各地,花色品种繁多(据统计现有290多个品种,其中外贸编号的已达100多个),材质优良。广泛用于室内外装饰、工艺美术雕刻、家具面料、电器绝缘及