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目的应用腕式电子血压计测量的血压与主动脉根部的血压比较,探讨腕式电子血压计血压测量的准确性及其影响因素。方法选取临床需行冠状动脉造影的患者282例,男181例,女101例,年龄均大于18岁。在动脉穿刺成功后冠状动脉造影前测量直接血压和间接血压各3次,取平均值,直接血压通过术前调节压力换能器,将直接压力调零,行桡动脉穿刺术后,将6F多功能端侧孔导管经泥鳅导丝送入主动脉根部,行冠状动脉造影前,通过Lead2000多导生理记录仪以25mm/sec的走纸速度描记压力曲线,获得主动脉根部的收缩压和舒张压,间接血压通过腕式电子血压计在测量直接血压的同时进行测量,造影结果由2位以上专家判断并记录。根据造影结果及合并高血压的情况将实验对象分为冠心病并高血压组86例、单纯冠心病组88例、单纯高血压组57例、正常对照组51例,除外合并外周血管疾病、继发性高血压、糖尿病等。将测得的腕式电子血压与中心动脉压通过组内相关系数行一致性评价;以腕式电子血压与中心动脉压的收缩压差值和腕式电子血压与中心动脉压的舒张压的差值为指标,对高血压、冠心病两因素行析因设计资料的方差分析。同时根据冠状动脉造影结果将282例患者分成冠心病组174例,非冠心病组108例,以腕式电子血压与中心动脉压的收缩压差值和腕式电子血压与中心动脉压的舒张压的差值为指标,根据英国仪器设备评级标准(BHS)对腕式血压计进行准确性评价。结果1.中心动脉直接血压与腕式电子血压计测量的间接血压明显相关,冠心病并高血压组86例患者直接SBP(150.75±14.59)、DBP(86.92±8.87)(mmHg)与腕式电子血压计测量的间接SBP(155.71±12.56)、DBP(87.82±7.52)(mmHg)呈正相关,(r=0.758、r=0.829 P均<0.01);单纯冠心病组88例患者直接SBP(118.04±11.95)、DBP(71.95±8.65)(mmHg)与腕式电子血压计测量的间接SBP(126.17±10.23)、DBP(72.48±8.42)(mmHg)呈正相关,(r=0.695、r=0.865 P均<0.01);单纯高血压组57例患者直接SBP(150.83±9.25)、DBP(91.28±9.17)(mmHg)与腕式电子血压计测量的间接SBP (151.50±9.32)、DBP(91.58±8.57)(mmHg)呈正相关,(r=0.933、r=0.915 P均<0.01);正常对照组51例患者直接SBP(127.97±8.05)、DBP(79.47±6.32)(mmHg)与腕式电子血压计测量的间接SBP (128.27±7.74)、DBP (80.00±5.26)(mmHg)呈正相关, (r=0.898、r=0.812 P均<0.01)。2.腕式电子血压总体上比中心动脉直接血压偏高,冠心病高血压组的腕式间接血压与中心动脉直接血压的差值为SBP(4.95±9.48)、DBP(0.87±4.80)(mmHg);单纯冠心病组的腕式间接血压与中心动脉直接血压的差值为SBP(8.15±8.69)、DBP(0.51±4.44)(mmHg);单纯高血压组的腕式间接血压与中心动脉直接血压的差值为SBP(0.67±3.40)、DBP(0.32±3.66)(mmHg);正常对照组的腕式间接血压与中心动脉直接血压的差值为SBP(0.27±3.58)、DBP(0.57±3.56)(mmHg)。3.根据经秩变换后2×2析因设计的方差分析,冠心病这一因素对腕式电子血压与中心动脉压的收缩压测量值的差值的影响有统计学意义(P<0.001),对舒张压测量值的差值的影响无统计学意义(P>0.05);高血压这一因素对腕式电子血压与中心动脉压的收缩压及舒张压测量值的差值的影响均无统计学意义(P>0.05);冠心病和高血压两种因素的交互作用对腕式电子血压与中心动脉压的收缩压及舒张压测量值的差值的影响均无统计学意义(P>0.05)。4.腕式电子血压计对冠心病患者收缩压的测量评级为D级,其余均为A级。腕式血压计测量值与中心动脉压测量值的差值,按英国仪器设备评级标准(BHS)分级,冠心病组174例患者,腕式间接血压的收缩压与中心动脉直接血压收缩压的差值在-5～5mmHg之间的有65例,百分比为37.4%,差值在-10～10mmHg之间的有93例,百分比为53.4%,差值在-15～15mmHg之间的有150例,百分比为86.2%,BHS评级为D级;舒张压的差值-5～5mmHg之间的有148例,百分比为85.1%,差值在-10～10mmHg之间的有172例,百分比为98.9%,差值在-15～15mmHg之间的有173例,百分比为99.4%,BHS评级为A级;非冠心病组108例患者,腕式间接血压的收缩压与中心动脉直接血压收缩压的差值在-5～5mmHg之间的有91例,百分比为84.3%,差值在-10～10mmHg之间的有108例,百分比为100%,差值在-15～15mmHg之间的有108例,百分比为100%,BHS评级为A级;舒张压的差值-5～5mmHg之间的有89例,百分比为82.4%,差值在-10～10mmHg之间的有108例,百分比为100%,差值在-15～15mmHg之间的有108例,百分比为100%,BHS评级为A级。结论1.主动脉根部血压与欧姆龙腕式电子血压存在明显相关。2.欧姆龙腕式电子血压计对冠心病患者收缩压的测量有一定偏差。