嗓音障碍在人群中有很高的发病率,美国普通人群中一生曾患有嗓音障碍的比例是29%。我国尚缺乏准确发病率数据,然而我国拥有13亿人口,据此估计一生曾患有嗓音障碍的人数将以亿计。其中功能不良性声带病变(声带小结、声带息肉、慢性喉炎、Reinke’s水肿)是最常见的嗓音障碍疾病。然而,此类疾病发病原因和确切发病机制还不清楚,目前的治疗手段有部分病人难以恢复良好的嗓音。因而,十分必要对其深入研究。本研究应用临床流行病学方法,调查此类疾病发病的危险因素,为预防此病和指导病人康复提供依据,也为发病机制的研究提供线索;研究声带息肉和Reinke’s水肿细胞外基质中的成纤维细胞、胶原纤维和弹性纤维组织形态学改变和代谢的基因调控,为发病机制的研究提供实验依据。 第一部分 功能不良性声带病变发病危险因素的病例对照调查 选择2004年10月-2005年4月在解放军总医院耳鼻喉科门诊喉镜检查室接受喉镜检查的病例321例,用统一设计的问卷调查表对可能与发病有关的危险因素调查。其中经喉镜检查确诊的功能不良性声带病变(声带小结、声带息肉、Reinke’s水肿、慢性喉炎)患者168例为病例组。经喉镜检查喉部正常者153作为对照组。调查因素包括性别、年龄、居住地、文化程度、经济状况;从事何种职业、从事该职业的年限、工作环境噪音;经常食用辛辣食物、饮酒、吸烟、每日吸烟量、吸烟年限;用声情况,包括每日累计用声时间(以小时计)、过度用声(指每日用声时间≥4小时),用声年限;嗓音误用;上消化道返流疾病。Logistic回归分析表明职业、工作环境噪音、饮酒、每日用声时间和嗓音误用五个因素是功能不良性声带病变的危险因素。用声强度大的职业发病的危险性大。职业、环境嘈杂、饮酒、过度用声、嗓音误用五个因素与声带息肉疾病密切相关。每日用声时间与声带息肉之间有明显