【摘 要】
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研究背景恶性肿瘤的发病率和死亡率与日俱增,已经对人类健康构成了极大威胁。作为恶性肿瘤主要治疗方式之一的化学药物疗法,因其具备高效杀灭肿瘤细胞的优点,已经被广泛应用于临床。化学药物治疗属于全身性治疗,患者需要按周期进行。学者们在肯定化疗效果的同时,也注意到,由于化疗药物自身的细胞毒性,往往会使患者出现相关不良反应。化疗效果与患者机体状态关系密切,若治疗所伴随的不良反应剧烈,会严重影响患者的生活质量,
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研究背景恶性肿瘤的发病率和死亡率与日俱增,已经对人类健康构成了极大威胁。作为恶性肿瘤主要治疗方式之一的化学药物疗法,因其具备高效杀灭肿瘤细胞的优点,已经被广泛应用于临床。化学药物治疗属于全身性治疗,患者需要按周期进行。学者们在肯定化疗效果的同时,也注意到,由于化疗药物自身的细胞毒性,往往会使患者出现相关不良反应。化疗效果与患者机体状态关系密切,若治疗所伴随的不良反应剧烈,会严重影响患者的生活质量,阻碍患者的治疗进程。中医药因其独特的诊疗思想和丰富的治疗手段,在辅助化疗方面具备良好效力。临床实践中发现,许多患者在接受多周期化疗后,往往呈现脾肾阳虚的状态。本研究通过中医外治法之针刺对患者进行临床干预,以期为提高化疗后脾肾阳虚患者的生活质量和改善其证候提供参考。研究目的基于非随机同期对照试验,评估针刺对经化学药物治疗后,表现为脾肾阳虚证患者的一般体能状况,生活质量,中医证候的影响。研究方法本研究所涉及的60例化疗后呈现脾肾阳虚证的患者,均为2021年9月至2022年1月在中国中医科学院广安门医院肿瘤科住院部进行化学药物治疗的恶性肿瘤患者。本研究按照患者自愿接受的治疗方法不同,分为治疗组（30例）、对照组（30例）。对照组接受既定化学药物治疗方案,并在化疗期间给予常规的化疗相关不良反应对症治疗,治疗组在对照组基础上加予针刺疗法（针刺穴位:双侧足三里穴、内关穴、三阴交穴及任脉之中脘穴、关元穴、气海穴）。疗程及观察周期:根据中国中医科学院广安门医院肿瘤科进行常规化疗患者的平均住院时间,本研究从患者化疗第1天起,至化疗第7天止,行1个疗程的针刺治疗,1个疗程为1个观察周期。评估两组患者治疗前后的一般体力状况、生活质量、中医证候积分,同时监测不良事件。研究结果（1）基线资料方面:两组患者在年龄、性别、肿瘤类型和研究开始前的一般体能状况、生活质量、脾肾阳虚的中医证候均不存在明显差异（P＞0.05）,两组具备可比性。本研究所涉及的肿瘤类型主要为呼吸系统恶性肿瘤、消化系统恶性肿瘤、生殖系统恶性肿瘤。（2）体能状况方面,对照组和治疗组在治疗前后,体能状况均得到有效改善（P＜0.05）。（3）生活质量方面,对照组在治疗前后,主要改善的方面为疲倦（P=0.004）、恶心与呕吐（P=0.013）;经针刺干预后的患者在躯体功能（P=0.022）、总体健康状况（P＜0.001）、疲倦（P＜0.001）、恶心与呕吐（P=0.031）、疼痛（P=0.021）、失眠（P=0.002）、食欲丧失（P＜0.001）、腹泻（P=0.013）方面得到有效改善;将治疗后的两组进行比较,结果显示,治疗组在以下六个方面优于对照组:躯体功能（P=0.03）、总体健康状况（P=0.002）、疲倦（P=0.028）、失眠（P=0.036）、食欲丧失（P=0.003）、腹泻（P=0.005）。经针刺治疗后的患者整体生活质量优于未行针刺治疗的患者。（4）脾肾阳虚证候方面,治疗组在证候改善方面明显优于对照组,主要体现在倦怠乏力（P=0.023）、纳食情况（P=0.03）、腹泻便溏（P=0.003）、夜尿情况（P=0.044）、气短懒言（P=0.025）五方面。对照组在治疗前后,身寒肢凉（P=0.005）、倦怠乏力（P=0.038）、脘腹胀满（P=0.033）、头晕耳鸣（P=0.021）、气短懒言（P=0.004）五方面得到有效改善;治疗组患者经针刺治疗后,身寒肢凉（P=0.001）、倦怠乏力（P＜0.001）、纳食情况（P=0.001）、腹泻便溏（P=0.008）、脘腹胀满（P＜0.001）、气短懒言（P＜0.001）六方面得到有效改善。治疗过程中,未发生不良事件。研究结论针刺治疗可以改善化疗后脾肾阳虚证患者的一般体能状况,提高患者生活质量,改善其脾肾阳虚证候。
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