背景遗尿(nocturnal enuresis,NE)是儿童和青少年比较常见的泌尿外科疾病,NE不仅会对儿童造成一定的心理压力,还会使其夜间睡眠受到干扰进而影响到儿童的生活质量。NE的病因和病理生理学变化尚不完全清楚,膀胱尿动力学功能异常是其病因之一。因此,越来越多的医院已经把非侵入性尿流率检查作为评估NE患儿膀胱功能异常的筛查措施之一。然后对于怀疑有膀胱功能障碍的患儿进一步行侵入性的尿动力学检查(如膀胱测压等)。目前临床上普遍认为在对患儿行自由尿流率检查时如果排尿量太少会影响检查结果。尿动力学医师在检查前都会告知家长让患儿大量饮水憋尿,很多患儿是在膀胱过度充盈状态下进行尿流率检查。患儿在不同尿意时的尿流率测定结果有无差异,过度憋尿对尿流率测定有何影响及何种尿意状态下进行尿流率检查是临床需要解决的课题。目的观察遗尿患儿在初始尿意和强烈尿意情况下尿流率和残余尿检查结果的差异,为临床应用尿流率测定判断遗尿患儿膀胱功能提供参考。方法选择2017年6月至2019年8月来我院小儿尿动力中心门诊就诊,且依据我国儿童遗尿管理专家共识的诊断标准确诊为遗尿的儿童180例,年龄5-14岁,平均(7.84±3.68)岁。其中男性患儿98例,年龄5-13岁,平均年龄(7.93±3.64)岁,病程3个月至6年不等,遗尿次数从2-3次/周至3次/晚;女性82例,年龄6-14岁,平均年龄(8.52±3.57)岁,病程3个月至7年不等,遗尿次数从2-3次/周至2次/晚。在检查前对患儿和家长充分解释初始尿意(first desire to void,FD)和强烈尿意(strong desire to void,SD)的含义。然后嘱患儿大量饮水,当患儿自诉有FD时对其进行第一次自由尿流率检查,并在排尿后5分钟内行残余尿(post voiding residual,PVR)检查。在第一次检查结束后再次嘱患儿饮水,当患儿自诉有SD时进行第二次自由尿流率检查,并在排尿后5分钟内行PVR检查。尿流率检查结果由一名专业的尿动力学医师进行评估,按照ICS标准我们把尿流曲线分为正常的钟形尿流曲线和非钟形尿流曲线。然后对患儿FD时的尿流率-残余尿检查结果(Qmax、Qave、VV、VT、PVR及尿流曲线)与SD时的结果进行比较分析。结果患儿在 FD 时的最大尿流率(Qmax)为 17.64±6.18mL/s,PVR 为 3.84±3.06mL;SD 时的 Qmax 为 21.05±7.59mL/s,PVR 为 6.50±7.32mL;FD 与 SD 时的 Qmax和PVR结果进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Qmax随患儿排尿量的增加而增加,但当尿量增加到一定程度后Qmax反而有下降趋势。对180例患儿在FD和SD时的尿流曲线进行分析,非钟形尿流曲线发生率分别为8.3%和18.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论遗尿患儿在强烈尿意时进行尿流率-残余尿检查容易出现假性残余尿量增多和非钟形尿流率曲线,初始尿意时的尿流率更能反映患儿的真实排尿情况。临床医生在分析遗尿患儿尿流率检查结果时要充分考虑到排尿量对其参数的影响。