【摘 要】
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目的:幽门螺杆菌是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰氏阴性菌,已被证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等多种消化道疾病发病相关。近年来,关于H.pylori感染与结直肠息肉的研究相继报道,有研究表明幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发生风险相关,也有报道认为H.pylori感染与结直肠息肉发生风险无明显相关性,因此,两者是否相关仍存争议。因此,本研究旨在探讨幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发生风险之间的相关
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目的:幽门螺杆菌是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰氏阴性菌,已被证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等多种消化道疾病发病相关。近年来,关于H.pylori感染与结直肠息肉的研究相继报道,有研究表明幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发生风险相关,也有报道认为H.pylori感染与结直肠息肉发生风险无明显相关性,因此,两者是否相关仍存争议。因此,本研究旨在探讨幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发生风险之间的相关性,以期为幽门螺杆菌阳性个体制定更严格的结直肠癌筛查方案。方法:第一部分为回顾性病例对照研究,通过收集2018年1月至2019年6月于我院行电子结肠镜、胃镜以及13C呼气实验检查的307例患者,发现结直肠息肉且符合纳入标准者则入选息肉组(175例),未发现息肉者则纳入对照组(132例),比较两组间幽门螺杆菌感染的差异。根据结直肠息肉生长部位分为左半结肠息肉、右半结肠息肉及全结肠息肉,按最大径分为<1cm息肉与≥1cm息肉,按数目分为单发与多发,按病理类型分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉,分析各亚组内幽门螺杆菌感染的差异。采用单因素及多因素分析腺瘤性息肉发生的独立危险因素。第二部分为Meta分析,通过检索幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发生相关文献,然后对纳入的文献进行严格的筛选,并对最终纳入的文献进行统计学分析,最终得出结论。结果:实验组H.pylori阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);≥1cm息肉组、多发息肉组、腺瘤性息肉组H.pylori阳性率均高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示H.pylori感染、高脂血症及吸烟是腺瘤性息肉发生的独立危险因素。Meta分析共纳入文献28篇,涵纳176163名患者,其中息肉组90757例,对照组85406例。最终结果提示H.pylori感染是结直肠息肉、肿瘤性息肉发生的危险因素;不同H.pylori检测方法及不同人群并不会影响H.pylori与结直肠息肉相关性。结论:幽门螺杆菌感染增加结肠腺瘤性息肉、多发息肉、≥1cm息肉发生风险。H.pylori感染、高脂血症及吸烟是结肠腺瘤性息肉发生的独立危险因素。H.pylori感染与结直肠息肉相关性不受H.pylori检测方法及地域差异的影响。
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