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目的:系统评价右美托咪定用于非体外循环冠状动脉旁路移植术对患者围术期心脑保护作用的效果。方法:计算机检索CochraneLibrary、Pub-med、EMBASE、Ovid、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang)等国内外生物医学数据库。检索限制均设为建库以来至2017年12月期间发表的中、英文文献,收集临床上有关右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)围手术期中应用的随机对照试验。严格按照制定的纳入标准和排除标准对文献进行初步筛选,后根据Cochrane手册系统评价的方法对纳入研究的文献进行质量评价,并提取相关数据。采用RevMan5.2软件,根据异质性检测结果,运用随机效应模型或固定效应模型对各个研究指标进行合并分析。计量资料采用均数差(Mean Difference,MD)或标准化均数差(Standardized Mean Difference,SMD)及其95%置信区间(Confidence Interval,95%CI)形式进行统计学分析;计数资料使用相对危险度(Relative Risk,RR)或比值比(Odds Ratio,OR)及95%CI进行统计量合并及效应分析,最后绘制相应的森林图。结果:共纳入34个随机对照试验,总计2531名患者。Meta分析结果提示:与对照组相比,DEX能够降低患者术后24小时心肌损伤标记物cTnI(SMD:-0.65,95%CI:-0.80~-0.49,P<0.05),CK-MB(SMD:-0.51,95%CI:-0.83~-0.19,P<0.05)的水平,对术后12小时IMA(MD:-5.51,95%CI:-14.09~3.08,P=0.21)无影响;降低患者手术结束时的Glu水平(SMD:-0.60,95%CI:-0.87~-0.33,P<0.05);抑制术后24小时炎症因子IL-6(SMD:-1.80,95%CI:-2.72~-0.88,P<0.05)、IL-8(MD:-4.66,95%CI:-5.01~-4.31,P<0.05)及TNF-α(SMD:-1.87,95%CI:-2.58~-1.15,P<0.05)的分泌;减少患者术后12小时脑损伤标记物S100β蛋白的分泌(SMD:-1.54,95%CI:-2.01~-1.03,P<0.05);减少患者术后POCD(OR:0.18,95%CI:0.08~0.38,P<0.05)的发生率;减少术后吗啡用量(MD:-6.38,95%CI:-7.34~-5.42,P<0.05);降低劈胸骨时MAP(MD:-12.46,95%CI:-15.66~-9.61,P<0.05)和HR(MD:-15.89,95%CI:-18.85~-12.93,P<0.05),以及降低手术结束时患者的MAP(MD:-4.11,95%CI:-6.74~-1.48,P<0.05)和HR(MD:-8.26,95%CI:-13.50~-3.02,P<0.05);此外,DEX较对照组亦能显著的缩短患者术后机械通气时间(SMD:-1.56,95%CI:-2.83~-0.30,P<0.05))和总住院时间(SMD:-0.63,95%CI:-1.00~-0.26,P<0.05),对患者术后ICU停留时间无影响(MD:-0.37,95%CI:-0.69~-0.05,P<0.05)。结论:DEX用于OPCABG能够降低术后患者cTnI、CK-MB水平发挥心肌保护作用;能够维持血流动力学平稳,及抑制免疫炎症和应激反应发挥脑保护作用;能够缩短患者术后机械通气时间及总住院时间,促进了患者的快速康复。