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目的:观察以浊毒理论为指导的通腑降浊中药治疗肠易激综合征便秘型(constipation predominant irritable bowel syndrome,IBS-C)患者的临床疗效及生活质量变化,通过检测血浆VIP、SP,血清5-HT水平变化,从脑肠肽对脑-肠互动的调控探讨通腑降浊中药治疗IBS-C可能机制,为临床应用推广治疗IBS-C提供科学依据。方法:将符合纳入标准的70例IBS-C(浊毒内蕴证)临床患者,依照就诊次序被随机分为2组(各35例)。治疗组口服通腑降浊中药,对照组予西沙必利片口服,疗程均4周。观察2组治疗前后、随访3个月的临床疗效及生活质量变化,并比较2组治疗前后患者血清5-HT含量及血浆SP、VIP水平。结果:1.临床症状方面治疗组治疗后、随访等各积分同治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义;对照组治疗后各症状积分除口干不欲饮外同治前比较,P<0.05,差异有统计学意义;随访时除口干不欲饮、嗳气呃逆外余症状较治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义。治疗后组间比较治疗组均优于对照组,P<0.05;随访后组间比较,治疗组除食少早饱、身重困倦外余症状积分优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。2.临床疗效治疗组总有效率87.9%,对照组总有效率62.5%,治疗组明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。3.IBS-QOL评分治疗组各维度积分在治疗后、随访同治疗前比较(P<0.05),差异有统计学意义;对照组治疗后除性行为(Q7)外各积分同治疗前(P<0.05),差异有统计学意义,随访后除躯体意志(Q3)、性行为(Q7)外各维度同治疗前比较(P<0.05),差异有统计学意义;且2组在治疗后、随访期组间比较治疗组均优于对照(P<0.05),差异有统计学意义。4.脑肠肽水平2组血清5-HT含量、血浆VIP、SP水平治疗后不同程度降低,治疗组优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:1.通腑降浊中药组方不仅能缓解IBS-C患者的临床症状,有较好的临床治愈率,且近期、远期疗效稳定,是治疗IBS-C有效方法之一。2.通腑降浊中药组方通过对脑肠肽5-HT、SP、VIP等指标的调控,从而降低肠道高敏、增强肠道平滑肌收缩力,促进肠道排空,为本方治疗IBS-C的可能机制之一。