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目的：本研究通过回顾性分析影响体外受精-胚胎移植（in vitrofertilization-embryo transfer,IVF-ET）妊娠结局的因素，以期指导临床，从而能获得更高的临床妊娠率。方法：对2010年12月至2011年11月于河北医科大学第四医院生殖医学科行常规IVF/卵胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmic sperminjection,ICSI）助孕治疗的253例患者的病历进行回顾性分析。纳入标准：1在我中心第一次接受常规IVF/ICSI助孕治疗并进行新鲜胚胎移植者；2控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation,COS）方案为长方案或短方案者；3取卵后3天移植胚胎，至少1～2枚形态学评价为优质胚胎者；4不育原因是女方输卵管因素、排卵障碍或是男方精液因素，经过全身检查无器质性疾病及精神疾病，无生殖器畸形及肿瘤，无染色体异常者。排除标准：1因为各种原因（卵巢过度刺激高风险、无胚胎移植、宫腔积液、患者主观因素等）未移植新鲜胚胎者；2COS方案为微刺激及超长方案者；3常规IVF受精失败改为补救ICSI者；4所需统计资料不完善者。通过收集患者年龄、体重指数（body mass index,BMI）、不育类型、不育原因、不育年限、COS方案、受精方式、促性腺激素（gonadotropin,Gn）天数、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）日血清雌二醇（estradiol,E2）、孕酮（progesterone,P）水平、E2/P比值、胚胎移植（embryo transfer,ET）日子宫内膜厚度，分析不同因素对妊娠结局的影响。采用SPSS19.0统计软件处理数据。所收集的与妊娠相关的因素做自变量，妊娠结局作为因变量进行Logistic回归分析，采用Logistic后退逐步回归似然比检验法筛选各个因素（α入=0.10，α出=0.15）。计量资料结果以标准差x±s表示，组间均数比较采用t检验，组间率比较采用χ2检验表示，P＜0.05为差异有显著性。结果：1患者基本情况：253例患者中不育原因为输卵管、盆腔因素者为170例（67.19%），多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）者为13例（5.14%），输卵管、盆腔因素合并PCOS者为22例（8.70%），男方因素者为36例（14.23%），双方因素者为12例（4.74%）。患者年龄21～42岁，平均30.25±4.45岁；不育年限1～19年，平均4.08±2.97年。2妊娠组与非妊娠组一般情况比较：总妊娠率为43.08%，妊娠组与非妊娠组比较，差异有统计学意义的因素为不育年限（P=0.030）和HCG日血清E2水平（P=0.007），妊娠组不育年限短，HCG日血清E2水平高，其它因素均无统计学意义（P＞0.05），但妊娠组与非妊娠组相比，年龄偏小，BMI低，Gn天数短，Gn用量少，HCG日血清P水平及LH水平低，ET日子宫内膜厚。3不同因素组间妊娠率比较：妊娠率在不育年限、HCG日血清E2水平及E2/P比值、COS方案中差别有统计学意义（P＜0.05）。妊娠率随着不育年限的增加而降低，妊娠率随着HCG日血清E2水平升高而增加，当血清E2为5000～8000pg/ml时妊娠率显著升高，HCG日血清E2/P≤1时，妊娠率显著下降，长方案的妊娠率明显高于短方案。Gn天数10～12天与≥16天的妊娠率的差别有统计学意义（P＜0.05），且在10～12天时妊娠率最高。ET日子宫内膜厚度9～14mm与≤8mm的妊娠率的差别有统计学意义（P＜0.05），且在9～14mm时妊娠率最高。妊娠率在其它因素中差别虽无统计学意义（P＞0.05），但是随着年龄的增高、Gn用量的增多有降低趋势，BMI在18.5～24.9之间时妊娠率最高，继发不育妊娠率高于原发不育，IVF妊娠率高于ICSI，HCG日血清P水平≤0.9ng/ml时妊娠率高。4Logistic回归分析结果：进行Logistic回归分析后，能进入回归方程的因素有不育年限、COS方案、Gn天数、HCG日血清E2/P比值。COS方案（OR=5.643）中长方案及HCG日血清E2/P比值（OR=1.237）与妊娠结局呈正相关，不育年限（OR=0.682）及Gn天数（OR=0.489）与妊娠结局呈负相关。结论：1妊娠率随不育时间延长而下降。2COS方案中长方案较短方案可以得到更好的妊娠结局。3HCG日血清E2/P比值＜1时妊娠率显著下降。4Gn天数≥16天时妊娠率显著下降。5ET日子宫内膜厚度在9～14mm时妊娠率最高，≤8mm时显著下降。6HCG日血清E2水平为5000～8000pg/ml时有利于妊娠结局。7妊娠率随年龄增加而呈下降趋势，但无统计学意义。8Gn用量增加不利于妊娠结局，但无统计学意义。9HCG日P水平＞0.9ng/ml妊娠率下降，但无统计学意义。10BMI值不同组间，妊娠率无统计学意义。11原发不育与继发不育之间妊娠率无统计学意义。12受精方式IVF与ICSI之间妊娠率无统计学意义。