【摘 要】
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目的:探讨串联病变早期血管内治疗的有效性和安全性方法:回顾性纳入2015年9月至2019年12月于皖南医学院弋矶山医院卒中中心行早期血管内治疗的前循环急性大血管闭塞性卒中患者。根据闭塞血管近端是否合并血管的重度狭窄（≥70%）或闭塞分为串联病变组和单一血管病变组,使用倾向得分匹配平衡两组患者的基线资料。主要有效性指标为术后即刻血管再通率和90天良好预后率[90d改良Rankin量表评分≤2分],主
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目的:探讨串联病变早期血管内治疗的有效性和安全性方法:回顾性纳入2015年9月至2019年12月于皖南医学院弋矶山医院卒中中心行早期血管内治疗的前循环急性大血管闭塞性卒中患者。根据闭塞血管近端是否合并血管的重度狭窄（≥70%）或闭塞分为串联病变组和单一血管病变组,使用倾向得分匹配平衡两组患者的基线资料。主要有效性指标为术后即刻血管再通率和90天良好预后率[90d改良Rankin量表评分≤2分],主要安全终点为术后症状性颅内出血率和90天死亡率。结果:共纳入305例患者,其中串联病变组患者46例（15.1%）,单一血管病变组患者259例（84.9%）。经倾向得分匹配后,两组各42例患者,两组的血管再通率、90天预后和症状性颅内出血率没有统计学差异。在串联病变近端病变的处理方式上,与非支架组相比,支架组的出院NIHSS评分更低[6（3,14）vs 11（8,20）,p=0.029],且90天良好预后率有更好的趋势（72.0%vs 47.6%,p=0.091）;在串联病变远近端处理顺序上,顺向处理和逆向处理的90天预后无明显差异,但逆向处理穿刺到再通时间有更短的趋势[60（42,96）min vs 80（60,120）min,p=0.065]。多因素Logistic回归分析显示,颈内动脉病变合并颈内动脉末端栓塞是串联病变患者90天预后的独立危险因素（大脑中动脉比颈内动脉末端OR=0.100,95%CI 0.016-0.638,p=0.015）,侧支循环良好是串联病变患者90天预后的保护因素（0级比2级OR=14.337,95%CI 1.194-172.098,p=0.036）。结论:对于急性前循环大血管闭塞的患者,无论闭塞血管近端是否存在重度狭窄或闭塞,早期血管内治疗均具有较高的有效性和安全性。在串联病变近端病变的处理方式上,早期支架置入或许可以提高患者的临床预后。对于远近端病变的处理策略,可根据患者脑侧支循环状态和操作者本身优化选择。
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