老年患者在行全髋关节置换术后伴随的术后疼痛往往比较剧烈,未能控制的术后疼痛阻碍患者早期功能锻炼。同时,由于老年患者一般存在生理储备能力下降且心血管等系统合并症较多,在重度或者未控制的术后疼痛下,可能导致术后并发症增加从而延长老年患者的康复时间。本研究旨在探究不同剂量右美托咪定联合酒石酸布托啡诺在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛中的效果,以确定右美托咪定有效及安全镇痛剂量。选取2018年8月至2019年8月在我院择期行全髋关节置换术患者60例,年龄60～75岁,按照随机数法分成三组（C组、B1组和B2组）,每组20例,术后镇痛方法为患者静脉自控镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）,C组PCIA泵镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15mg·kg^-1;B1组镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15mg·kg^-1+右美托咪定1.5μg·kg^-1;B2组镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15mg·kg^-1+右美托咪定2.0ug·kg^-1。三组均用生理盐水稀释至100ml并于手术结束后连接患者,观察记录患者术后4h、12h、24h、36h、48h视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、Ramsay镇静（Ramsay sedation score,RSS）评分;患者术后4h、24h、36h、48h的收缩压、舒张压、心率等血流动力学指标;记录患者术后恶心、呕吐、心动过缓等不良反应发生情况;记录患者48h内PCIA泵有效按压次数。结果显示:（1）术前三组患者的性别、年龄、体重指数、手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;（2）三组患者术前血压、心率、VAS评分均无差异（P>0.05）;（3）术后三组患者VAS评分均未超过4分,镇痛效果满意;与C组相比,B1组及B2组各个时点VAS评分均低于C组（P<0.05）,镇痛效果均优于C组,B1组和B2组患者各个时点VAS评分无统计学差异（P>0.05）,镇痛效果无差异;（4）三组患者Ramsay镇静评分均未超过镇静过度范围;与C组相比,B1组和B2组患者Ramsay镇静评分均高于C组（P<0.05）,镇静效果优于C组;B1组、B2组患者各个时点Ramsay评分均无明显差异（P>0.05）;（5）C组与B1组及B2组相比,患者的收缩压、舒张压、心率等血流动力学指标较B1、B2组波动大,差异有统计学意义（P<0.05）;（6）C组患者恶心、呕吐、头晕的发生率高于B1组和B2组,差异有统计学意义（P<0.05）,B2组患者低血压、心动过缓的发生率高于C组和B1组,差异有统计学意义（P<0.05）;（7）B1、B2组患者PCIA有效按压次数少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。通过实验结果得出如下结论:右美托咪定联合酒石酸布托啡诺应用于老年患者髋关节置换术PCIA效果可靠,不良反应发生率低,1.5ug·kg^-1右美托咪定联合0.15mg·kg^-1酒石酸布托啡效果较佳。