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研究目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前常见的慢性肺系疾病,而慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)不仅给患者带来了身心上的不适,以及生活质量的降低,而且每一次加重都增加患者死亡风险,同时也加重患者经济负担。在治疗方面,目前西医主要以药物和辅助通气治疗为主,对于在急性期进行运动肺康复目前仍存在争议,而在中医理论指导下采用中医药疗法对AECOPD患者进行辅助治疗可提高临床疗效,特别是针灸治疗,具有价格便宜、操作简单、安全无患,且不增加患者服药负担的优点。有临床研究已表明在西医常规基础上结合针刺较单纯西医常规治疗AECOPD患者临床疗效更佳,因此收集有关于针刺治疗AECOPD的文献资料,系统性地客观评价针刺对于AECOPD患者的临床疗效甚是重要,同时为针刺治疗AECOPD提供循证医学方面的证据,为提高临床疗效探索更佳的方法。研究方法通过计算机检索各大数据库自建库以来至2019年1月31日关于针刺治疗AECOPD的随机对照试验(RCT)。把文献导入EndNote软件中,按照文献的纳入与排除标准,由两名研究员借助该软件功能,独立开展文献筛选以及数据提取。之后按照Cochrane Handbook5.0所推荐的“偏倚风险评估”对纳入的RCT研究方法进行质量评价,并运用RevMan5.3统计软件对结局指标进行处理与分析。对于计量资料,若单位统一则采用均数差(MD)为疗效分析统计量,若单位不同则采用标准化均数差(SMD),对于计数资料则采用比值比(OR)或相对危险度(RR),各效应量均以95%CI表示。根据异质性(I2)的大小选择随机效应模型或者固定效应模型,若I2>50%,则可进行亚组分析探索异质性的来源,必要时采用敏感性分析。若研究≥10例,则采用漏斗图来分析是否存在偏倚。研究结果纳入的8篇文献均为RCT,且都为中文文献,498例患者被纳入研究,其中试验组共计280例,对照组共计218例。Meta分析结果:记录FEV1%改善情况的文献共6篇,(MD=4.93,95%CI[1.75～8.11],P=0.002)。记录FEV1/FVC%改善情况的文献共8篇文章,(MD=4.4,95%CI[0.72～8.08],P=0.02)。记录CAT评分的文献共2篇,(MD=-4.25,95%CI[-5.70～-2.80],P<0.00001)。记录mMRC评分的文献共3篇,(MD=-0.63,95%CI[-0.86～-0.39],P<0.00001)。记录不良反应事件的文献共有3篇,(RR=1.14,95%CI[0.83～1.56],P=0.42)。表明针刺联合西医常规组在FEV1%改、FEV1/FVC%改善方面,与降低CAT评分、mMRC评分方面均优于西医常规组,无明显不良反应。在偏倚分析中,FEV1/FVC%改善情况存在发表偏倚,余研究未进行偏倚分析。需要注意的是,针刺治疗AECOPD所纳入的研究样本量较少,存在一定偏倚风险。研究结论针刺联合西医常规组对于AECOPD患者FEV1%、FE V1/FVC%的改善、降低CAT评分、mMRC评分均较西医常规组更为有效,说明针刺治疗可以改善AECOPD患者的气流受限,减轻患者的呼吸困难症状,提高患者生活质量,并且临床上运用安全,不良反应发生率较低,不良反应症状较轻。但是临床随机对照试验质量较差,无法为该结果提供高可信度,还需根据文献质量合理解读报告。