【摘 要】
:
[目的]针对 Prolift全盆底重建手术穿刺路径周围的血管神经解剖,测量行经全盆底重建术时套管针穿刺路径与周围主要血管、神经、重要结构之间的距离,提出手术的安全性路径操作建
论文部分内容阅读
[目的]针对 Prolift全盆底重建手术穿刺路径周围的血管神经解剖,测量行经全盆底重建术时套管针穿刺路径与周围主要血管、神经、重要结构之间的距离,提出手术的安全性路径操作建议;从临床解剖学的角度研究 Prolift手术,指导安全的Prolift手术路径,进而降低 Prolift全盆底重建手术的手术并发症,为临床开展盆底重建术治疗盆底障碍性疾病提供解剖学基础。 [方法]取成年女性防腐标本8具,模拟临床 Prolift全盆底重建手术套管针穿刺过程,进行尸体解剖,测量手术路径穿刺针与周围血管神经和重要脏器的距离。 [结果] (1)Prolift手术阴道前壁穿刺浅带在闭孔区与闭孔动脉前支、闭孔动脉后支、闭膜管的距离分别为15.02±1.77mm、15.88±2.85mm、25.94±4.37mm。 (2)Prolift手术阴道前壁穿刺深带在闭孔区与闭孔动脉前支、闭孔动脉后支、闭膜管的距离分别为16.23±2.16mm、6.29±1.88mm、29.08±6.77mm。 (3)Prolift手术阴道前壁穿刺浅带与收肌区闭孔神经前支、后支的距离分别为32.90±7.49mm、32.63±6.17mm。 (4)Prolift手术阴道前壁穿刺深带与收肌区闭孔神经前支、后支的距离分别为34.93±3.62mm、27.20±4.25mm。 (5)对闭孔神经直径的测量:闭孔神经干(内口)为4.21±0.17mm;闭孔神经干(外口)5.17±0.24mm;闭孔神经前支为3.23±0.53mm;闭孔神经后支为2.64±0.36mm。 (6)闭孔动、静脉变异一例:左侧的髂外动脉于耻骨联合上方距起始处9.8mm发出闭孔动脉,在盆腔侧壁向下行走进入闭孔,全长32.1mm,直径2.2mm,右侧闭孔动脉也来源于髂外动脉发出的腹壁下动脉,其右侧腹壁下动脉直径为3.2mm,跨过髂外静脉上方,距起始处10.2mm的位置发出闭孔动脉,闭孔动脉直径约2.1mm,全长40.8mm。左侧的闭孔静脉出闭孔后分为两支:第一支回流进入髂内静脉,第二支直径3.8mm,与变异的同名动脉相伴行,回流到髂外静脉,全长21.8mm。右侧的闭孔静脉出闭孔后分为两支:第一支回流进入髂内静脉,第二支直径5.4mm,全长30.1mm,在右侧髂内动脉的内侧上行,与右侧的闭孔动脉呈30°夹角。 (7)Prolift手术阴道前壁穿刺浅带距 ATFP起点距离为10.29±3.92mm;深带距 ATFP起点距离为72.59±5.79mm;深带距坐骨棘的距离为10.11±4.37mm。 (8)阴道后壁穿刺路径与盆腔内坐骨棘的距离为20.53±1.79mm。 (9)阴道后壁穿刺路径距阴部内动静脉、会阴神经、肛神经、阴蒂背神经的距离分别为10.31±2.00mm、11.59±3.91mm、9.56±3.20mm、10.30±2.91mm。 [结论] (1)Prolift手术经闭孔内侧缘穿入或穿出闭孔时,损伤闭孔神经的可能性较小,并与闭孔神经的直径无关。 (2)在后路穿刺时,穿刺针应选择距离坐骨棘至少2cm处的骶棘韧带并靠近下缘,可以避免损伤行于骶棘韧带外侧后方的阴部内血管神经束。
其他文献
霍乱弧菌中新发现一个开放阅读框,其编码的蛋白与大肠杆菌中发现的冷休克蛋白A(cold shock protein A,CspA)有80i以上的氨基酸同源,该蛋白在不同细菌中均有发现并高 度保护,
艰难梭菌是假膜性大肠炎及抗菌素相关性腹汇的主要致病因子.该文从艰难梭菌VPI 10463菌株脑心浸液培养物,经甲状腺球蛋白亲合层析和Q Sephrose层析提纯得到精致A毒素 .用Vero
摘 要: 动作示范在初中体育教学中作为一种最常用的教学方法,能够给学生带来最直观的感受,通过观看正确的动作示范,让学生迅速掌握体育动作的要领,同时通过这种直观的感受对体育学习更感兴趣,从而提高学生的学习主动性,让学生形成正确的学习观念和良好的学习习惯。本文通过对初中体育教学中动作示范的作用进行了分析,提出了进行动作示范的方法,旨在提高初中体育教学质量和学生的体育素质。 关键词: 动作示范 体育教
摘 要: 社会对人才的要求越来越高,新课改进一步明确了教学效率的提高目标,培养德智体美全面发展的学生已成为一个大众认知,促使传统的初中体育教学模式需要得到有效的改进,但现下的模式创新中大多是老师自主进行,也没有较统一的大纲指导,效果并不理想。本文立足于初中体育教学的现状分析,结合初中体育开放式教学实施的重要性和意义,进行初中体育开放式教学模式的构建策略探究,以期为初中体育的高效教学模式打好理论基础
提高游客的文明素质有赖于社会道德的整体提高,更有赖于高素质的从业人员将科学的管理措施真正落实到位。对我国游客表现出的不文明行为除了要进行教育、宣传和引导,还要制定科
采用离体心脏灌流方法和全细胞膜片钳技术,研究复方丹参滴丸(FDSDW)对外源性自由基所致心律失常的保护作用及其离子电流基础.结果表明,HO引起动作电位时程(APD)缩短,静息膜电
摘 要: 在传统应试教育的背景下,初中体育教学的受重视程度始终不及传统学科,导致其长期无法取得较好的成绩,这成为亟待探讨解决的重点问题。本文立足初中体育教学的现状,结合初中生具体性格特点和有效性的实施要点,进行初中体育有效性教学策略探究,以期更好地完善初中体育有效性教学体系。 关键词: 初中体育 有效性教学 策略探究 身体素质的差异直接影响学生的学习状态,随着新课改的提出,社会对学生德智体美的
目的:幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的重要因素之一,但其导致胃癌发生的具体机制并不清楚。P16基因是肿瘤发生中的重要基因,目前发现在胃癌中存在p16过表达现象。因此研究胃癌中p1
摘 要: 培养低年级学生的创新意识是素质教育要着重解决的问题,必须在低年级体育课中爱护和培养低年级学生的好奇心,并不断增强学生的创新意识。 关键词: 低年级 体育课 创新意识 低年级学生天真可爱,活泼好动。体育课要面向全体学生,让他们掌握方法,实施良好的行为规范,发展学生之间的人际关系,有效培养学生的创新意识。 一、保护低年级学生的好奇心 低年级学生刚到学校不久,对周围的人和事都非常好奇,
摘 要: 随着新课标的实施,各个学校都在提高学生的综合素质,尤其是初中生,这个时期的学生面临巨大的学习压力,需要有良好的身体素质,且这个时期的学生身体各方面迅速发展,科学开展体育教学对提高学生的各方面素质有事半功倍的效果。要在初中科学开展体育教学,学生的兴趣是顺利实施的关键和前提,开展兴趣教学法一方面可以提高教学质量,另一方面可以减轻学生的心理压力,为学生创造轻松的学习环境。 关键词: 兴趣教学