【摘 要】
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目的:通过收集机器人辅助下经皮微创置钉与开放置钉在治疗无神经损伤症状的胸腰椎骨折的术前术后椎体复位,后凸矫形及围手术期相关指标,验证机器人辅助下经皮微创椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的一种合适且有效的选择.方法:收集我院2016年5月至2020年12月间,因无明显神经损伤症状的单节段胸腰椎骨折行手术治疗的49例患者的资料,其中机器人组患者入院时间为2018年2月至2021年03月,切开组患者入院
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目的:通过收集机器人辅助下经皮微创置钉与开放置钉在治疗无神经损伤症状的胸腰椎骨折的术前术后椎体复位,后凸矫形及围手术期相关指标,验证机器人辅助下经皮微创椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的一种合适且有效的选择.方法:收集我院2016年5月至2020年12月间,因无明显神经损伤症状的单节段胸腰椎骨折行手术治疗的49例患者的资料,其中机器人组患者入院时间为2018年2月至2021年03月,切开组患者入院时间为2016年5月至2019年11月。我们定义机器人辅助置钉组为A组,切开置钉组为B组,其中A组患者共计24例,B组患者25例.记录并比较两组患者术前,术后一周内,术后第一次随访及末次随访的PAHC值,Cobb角,LKA角及术前,术后一周内,末次随访时的疼痛评分指标以及两组患者的住院时间,手术时长与围手术期的检验学指标.结果:A,B两组患者手术均顺利完成,A组患者常规随访17.21±6.30月,B组随访17.24±4.90月,术后未出现螺钉错位,伤口感染等相关并发症.两组患者在术后各次随访时间的PAHC值,Cobb角,LKA角均较术前有明显改善,有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后任何随访时刻PAHC值,Cobb角,LKA角组间比较无明显差异(P>0.05),在手术时长(9.71±3.38 vs 10.60±2.43)及住院时间(132.50±45.90 vs 119.00±36.91)方面,两组患者差异无统计学意义(P>0.05),但数值上机器人组住院时间短于切开组,同时两组患者术前,术后检验学指标ALB(42.09±2.66 vs 42.21±3.15,37.40±3.28 vs 36.57±3.17),HB(132.44±10.04 vs 134.78±18.75,118.75±10.40 vs 120.17±18.60),WBC(7.59±1.75 vs 7.56±2.50,10.20±2.95 vs 10.09±2.76)及NEUT(71.93±12.40 vs 75.24±8.26,81.96±4.25 vs 83.18±5.65)差异不明显(P>0.05),但通过比较ALB及HB术前术后差值,我们发现机器人组均优于切开组,同时机器人组术后白蛋白均值(37.40±3.28)相较于切开组(36.57±3.17)有着一定程度的优势.在疼痛评分指标方面,两组患者在术前,末次随访时的VAS评分及ODI评分指标差异无明显统计学意义,但在术后一周随访时两组患者的VAS评分(3.17±1.09 vs 4.16±1.52,P<0.05),ODI评分(41.58%±4.17%vs 47.52%±3.48%,P<0.001),机器人组较切开组有显著的改善.差异具有统计学意义.结论:对于无神经损伤症状的胸腰椎骨折,机器人辅助经皮置钉与切开置钉均可获得不错的伤椎复位及后凸畸形矫形效果,但机器人辅助置钉相较于切开置钉不仅在安全性,精准性方面更具优势,同时对于患者的创伤更小,更有利于患者早期康复从而回归正常生活之中,因此机器人辅助经皮置钉是治疗无神经损伤症状胸腰椎骨折的一种合适且高效的治疗方式.
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