论文部分内容阅读
目的:探讨TACE联合恩度肝动脉给药对兔VX2肝癌的短期抑制效果及安全性。材料与方法:在CT或B超引导下行新西兰大白兔VX2瘤块种植法,3周后建成直径为1-2cm左右的肝癌模型。建成后将其按随机表法分为A、B、C三组(每组10只),A组:对照组(经肝动脉灌注生理盐水2ml);B组:单纯TACE组(经肝动脉灌注碘化油乳剂0.5ml +顺铂1mg);C组:TACE联合恩度组(经肝动脉灌注碘化油乳剂0.5ml +顺铂1mg+恩度2mg/kg)。治疗后1-7天观察瘤兔基本情况,如有死亡,及时增补。术前1天及术后1、4、7天行血谷丙转氨酶(ALT),血清尿素(UREA)检测,观察重要脏器功能改变,了解有无副作用,以评价其安全性;治疗后7天检测微血管密度(MVD)值,评价肿瘤血管抑制情况;治疗后1、4、7天测量肿瘤体积(计算公式:V=a×b2/2;V为体积,a为肿瘤最长径,b为最短径),绘制肿瘤体积增长率变化表(计算公式:治疗前后肿瘤体积差/治疗前肿瘤体积×100%);治疗前及后7天分别行PET/CT检查,观察转移情况;所得数据采用SPSS13.0统计软件包行统计学分析。结果:1.治疗后基本情况:A组瘤兔未出现死亡,情况良好;B组死亡1只,C组1只瘤兔皮肤切口不愈,1只死亡,余瘤兔1-3天内出现不同程度的嗜睡,精神萎,拒食,恶心等现象,4-7天症状逐渐缓解。血ALT值检测情况:术后第1、4天B、C两组ALT升高明显,B、C两组各检测时间点两两相比,差异无统计学意义(p值大于0.05),与A组相比有统计学差异(p值小于0.01)。其中术后第1天ALT值最高,第4天呈下降趋势,第7天基本恢复至治疗前水平。血UREA值检测情况:各组间两两比较及组内各时间点比较差异无统计学意义(p值大于0.05)。2.微血管密度检测:C组微血管密度明显低于其他两组,差异有统计学意义( p值<0.01)。B组最高,高于对照组A组,但差异无统计学意义(p值大于0.05)。3. B,C两治疗组肿瘤体积增长率均小于对照组A组,有统计学差异(p值小于0.05),C组肿瘤体积增长率低于B组,差异有统计学意义(p值小于0.05)。4. PET/CT检查各组转移率分别为:A组=80.0%(8/10), B组=70.0%(7/10), C组=50.0%(5/10)。三组间差异无显著性(p=0.133)。转移最常见的部位是肝(14例次),淋巴结(9例次),肺(6例次)、骨(2例次)。结论:1. TACE联合恩度肝动脉给药后1周肿瘤内微血管密度下降,可抑制肿瘤体积增长,疗效优于单纯TACE。2. TACE联合恩度肝动脉给药短期内不加重TACE的毒副反应。